Unterschied zwischen HMO und PPO

In den Vereinigten Staaten benötigen Bürger eine Krankenversicherung, um sich medizinisch behandeln zu lassen und Ärzte und Spezialisten zu konsultieren. Aufgrund der hohen Kosten vieler Versicherungen ist es für Amerikaner sehr wichtig, unterschiedliche Optionen zu haben, insbesondere für Personen mit ernsthaften gesundheitlichen Problemen oder besonderen Bedürfnissen. Zwei der beliebtesten Versicherungspläne sind die Health Maintenance Organization (HMO) und die Preferred Provider Organization (PPO)..

Zu den Hauptunterschieden zwischen den beiden gehören die Kosten, die Größe des Planungsnetzwerks, die Abdeckung von Diensten außerhalb des Netzwerks und die Möglichkeit, unter besonderen Umständen Fachärzte aufzusuchen. Im Allgemeinen ist PPO teurer, bietet jedoch eine breitere Abdeckung, sodass Patienten auch ohne Verschreibung des Hausarztes (PCP) einen Spezialisten aufsuchen können, während HMO weniger teuer ist, jedoch weniger Out-of-Network-Dienste anbietet. Vor der Wahl zwischen dem einen und dem anderen ist es wichtig, die medizinischen Bedürfnisse und die finanzielle Situation zu kennen und zu beurteilen, ob das HMO-Netzwerk umfassend genug ist.

Was ist HMO??

HMO (Health Maintenance Organization) ist eine Art Versicherungsplan, der den Patienten den Zugang zu Krankenhäusern und Ärzten innerhalb eines Netzwerks ermöglicht, das aus einer Reihe von Anbietern und Ärzten besteht, die sich bereit erklärt haben, ihre Tarife zu senken, ohne ihre Qualitätsstandards zu beeinträchtigen. Zu den wichtigsten Funktionen von HMO gehören:

HMO ist in der Regel günstiger als PPO, bietet jedoch weniger Möglichkeiten für Out-of-Network-Dienste und Besuche.
Wenn sich ein Patient für einen Arzt außerhalb des Netzwerks entscheidet, muss er höchstwahrscheinlich die gesamte Gebühr für den Besuch zahlen.
Bei einigen HMO-Plänen kann es erforderlich sein, dass sich der Patient bei einem Hausarzt registriert, der die erforderliche Behandlung festlegt.
Bei speziellen Tests und Besuchen ist eine Empfehlung des PCP erforderlich.
Es gibt einige Einschränkungen für die Abdeckung und nicht alle Netzwerke sind gleichermaßen umfassend. und
In der Regel gibt es keinen Selbstbehalt (oder nur einen geringen) und die Prämien sind niedriger als bei PPO-Plänen.

Daher ist HMO die beste Wahl für die, die sich um die Kosten Sorgen machen, und für diejenigen, die nicht über die finanziellen Möglichkeiten verfügen, um die Prämien eines PPO-Plans zu bezahlen.

Was ist PPO??

PPO oder Preferred Provider Organization (Preferred Provider Organization) ist ein flexibler Versicherungsplan, der es dem Patienten ermöglicht, Ärzte und Krankenhäuser auch außerhalb des Anbieternetzes auszuwählen. Mit weniger Einschränkungen im Vergleich zu HMO ist PPO normalerweise teurer, erfordert jedoch keine Überweisungen für einen Fachbesuch und ermöglicht es dem Patienten, die erforderliche Behandlung unabhängig von geringen bis keinen Einschränkungen zu suchen. Einige der Hauptfunktionen von PPO sind:

Der Patient muss sich nicht bei einem PCP registrieren und erfordert keine Überweisung des PCP für spezielle Tests und Besuche.
Gesundheitsfürsorgebehandlungen sind auch außerhalb des PPO-Netzes durch die Versicherung abgedeckt, obwohl der Dienst innerhalb des Netzes besser ist und für Besuche außerhalb des Netzes geringe Gebühren anfallen können; und
Die Prämien von PPO sind im Vergleich zur HMO tendenziell höher und es gibt normalerweise einen Selbstbehalt.

PPO ist zwar teurer als HMO, bietet jedoch eine effektivere Abdeckung und höhere Flexibilität.

Ähnlichkeiten zwischen HMO und PPO

Bei HMO und PPO handelt es sich um zwei Versicherungspläne, die die Kosten im Zusammenhang mit der Gesundheitsfürsorge abdecken und sicherstellen, dass die Patienten angemessene Behandlungen erhalten, ohne unangemessene Preise zahlen zu müssen. Die beiden Pläne sind ziemlich unterschiedlich: HMO bietet Patientenzugang zu Ärzten und Behandlung innerhalb eines Netzwerks, während PPO größere Flexibilität bietet. Abgesehen von einigen wichtigen Unterschieden können wir nur wenige Ähnlichkeiten zwischen HMO und PPO feststellen:

Beide Pläne gewähren Zugang zu Ärzten, Krankenhäusern und Behandlungen innerhalb eines Netzwerks, obwohl PPO Patienten auch außerhalb des Netzwerks eine Behandlung in Anspruch nehmen kann. In beiden Fällen ist die Qualität der Behandlung innerhalb des Netzwerks höher als die Pflege außerhalb des Netzwerks.
Beide Pläne können eine zahnärztliche Versorgung und eine Sichtabdeckung umfassen und können auf die individuellen Bedürfnisse des Patienten zugeschnitten werden. PPO ist jedoch im Allgemeinen flexibler und ermöglicht es dem Patienten und seiner Familie, unter allen Umständen eine angemessene Betreuung zu erhalten, auch außerhalb des vorher festgelegten Netzwerks.
Beide Pläne gewährleisten oder sollten qualitativ hochwertige Behandlungen unabhängig von den Symptomen gewährleisten; und
Beide Pläne gewährleisten die Deckung medizinischer Notfälle - das heißt, das Leben des Patienten ist gefährdet - sowohl innerhalb als auch außerhalb des Netzwerks.

Was ist der Unterschied zwischen HMO und PPO?

Die Wahl der richtigen Krankenversicherung ist für die meisten Amerikaner eine Schlüsselentscheidung, vor allem für diejenigen, die unter ernsthaften Bedingungen leiden, und für Menschen mit finanziellen Schwierigkeiten. In den Vereinigten Staaten sind Gesundheitsdienste in der Regel sehr teuer, und die meisten Bürger können es sich nicht leisten, für private Ärzte und Behandlungen zu zahlen. Daher müssen sie sich auf Versicherungspläne verlassen, um sicherzustellen, dass sie im Bedarfsfall angemessene Behandlungen erhalten. HMO und PPO sind zwei der am häufigsten verwendeten Pläne, und viele Amerikaner mussten oder müssen sich der Wahl zwischen den beiden stellen und müssen die Vor- und Nachteile beider Optionen abwägen. Einige der Hauptunterschiede zwischen HMO und PPO sind:

Kosten für HMO und PPO

Der Hauptunterschied zwischen den beiden Plänen liegt in ihren Kosten. PPO ist flexibler und bietet eine größere Abdeckung, ist aber im Allgemeinen teurer als HMO. In einigen Fällen haben Patienten nicht die Möglichkeit, die Vor- und Nachteile jedes Plans zu bewerten, sondern müssen die billigere Option unabhängig von ihren Einschränkungen wählen.

Abdeckung von HMO und PPO

Der zweite Hauptunterschied zwischen HMO und PPO betrifft die Abdeckung. Die HMO gewährt nur Zugang zu medizinischer Behandlung und Ärzten innerhalb ihres Netzwerks, während die PPO-Versicherung auch die Kosten für Besuche und Dienstleistungen außerhalb des Netzwerks deckt. Abhängig von den Merkmalen jedes einzelnen Plans müssen die Patienten möglicherweise geringe Gebühren zahlen, auch wenn sie einen PPO-Plan haben, während HMO den Zugang zu medizinischen Behandlungen außerhalb des Netzwerks nur im Falle echter medizinischer Notfälle gewährt, oder wenn das Leben eines Menschen ausläuft der Patient ist gefährdet; und

Spezialisten für HMO und PPO:

Einer der Hauptvorteile des PPO ist die Möglichkeit, jederzeit einen Facharzt aufzusuchen, ohne die Überweisung des Hausarztes verlangen zu müssen. Umgekehrt müssen sich Patienten mit und HMO-Plan bei einem PCP registrieren und benötigen immer eine Überweisung, um einen Spezialisten zu besuchen, ohne dafür extra bezahlen zu müssen.

HMO vs PPO: Vergleichstabelle

Abgesehen von den Hauptunterschieden in Bezug auf Kosten und Abdeckung gibt es wenige andere Aspekte, die HMO und PPO voneinander unterscheiden, und alle müssen bei der Entscheidung berücksichtigt werden.

Zusammenfassung der HMO-Verse PPO

Das amerikanische Gesundheitssystem verlangt, dass die Bürger Teil einer Versicherung sind, die ihre medizinischen Ausgaben abdeckt. Nicht alle Versicherungen sind gleich, und nicht alle bieten dieselbe Deckung. Zwei der beliebtesten Pläne sind HMO (Health Maintenance Organization) und PPO (Preferred Provider Organization). Das erste System ist billiger als das zweite, hat jedoch mehr Einschränkungen und gewährt nur Ärzten und Krankenhäusern Zugang zu seinem Netzwerk, während die PPO flexibler, jedoch teurer ist und mehr Flexibilität bei der Auswahl eines Krankenhauses oder eines Arztes bietet. Außerdem müssen sich Patienten im Fall von HMO bei einem PCP registrieren lassen und eine Überweisung einholen, um Zugang zur fachärztlichen Behandlung und Behandlung zu erhalten, während dies bei PPO nicht erforderlich ist.

Die Wahl des richtigen Plans ist keine leichte Aufgabe, und die Patienten müssen eine Reihe wichtiger Faktoren berücksichtigen. Der Hauptvorteil von HMO sind die Kosten, wohingegen PPO ohne zusätzliche Kosten Zugang zu einer größeren Anzahl von Ärzten und Krankenhäusern - sowohl innerhalb als auch außerhalb des Netzwerks - bietet. Darüber hinaus muss der Patient vor einer Entscheidung überprüfen, welche Pläne in seinem Bereich verfügbar sind und welche Qualität die von den einzelnen Systemen geleistete Behandlung bietet. Patienten mit schwerwiegenden Gesundheitszuständen würden von einem flexibleren System profitieren, also von PPO, während HMO die beste Option für diejenigen ist, die auf Kosteneinsparungen Wert legen.

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