Unterschied zwischen Herzinfarkt und Herzstillstand

"Herzinfarkt" und "Herzstillstand" sind zwei klinische Zustände, die im klinischen Umfeld häufig synonym verwendet werden. Sie unterscheiden sich jedoch in verschiedenen klinischen und pathophysiologischen Aspekten. Der vorliegende Artikel würde den Vergleich zwischen "Herzinfarkt" und "Herzstillstand" darstellen. Herzinfarkt ist eigentlich das Synonym für Herzinfarkt (MI). Herzinfarkt bezieht sich auf die Schädigung des Herzmuskels (Herzmuskulatur). Die Schädigung des Herzmuskels äußert sich in nekrotischen Läsionen. Die nekrotischen Läsionen entstehen durch die Nichtverfügbarkeit von Sauerstoff und Nährstoffen im Myokard. Das Myokard erhält durch die Herzkranzgefäße Sauerstoff und Nährstoffe. Unter Bedingungen wie Atherosklerose lagert sich LDL-Cholesterin (Low Density Lipoproteins-Cholesterol) im Endothel (innerste Schicht der Blutgefäße) des Herzkranzgefäßsystems an. Das Lumen der Herzkranzgefäße verengt sich, wodurch der Blutfluss zum Myokard beeinträchtigt wird. Diese Situation führt zur Entstehung des MI. Darüber hinaus kann die Verengung der Blutgefäße aufgrund atherosklerotischer Plaques auftreten. Wenn Koronararterien durch solche Plaques blockiert werden, besteht die Gefahr eines Herzinfarkts. Die plötzliche Blockade resultiert aus dem Reißen atherosklerotischer Plaques in den Koronararterien. Die Symptome eines Herzinfarkts sind Schmerzen in der Brust und Schwitzen. Die Schmerzen nehmen mit der Mobilität oder der Belastung des Körpers zu (Demirovic & Myerburg 1994)..

Die Blockade des arteriellen Lumens manifestiert sich häufig in instabiler Angina pectoris oder Herzinfarkt. Instabile Angina pectoris bezieht sich auf die Schmerzen, die durch mangelnde Sauerstoffversorgung des Myokards entstehen. Herzinfarkt und instabile Angina pectoris werden als akutes Koronarsyndrom (ACS) zusammengefasst. ACS wird durch Vasodilatatoren, Angioplastie und Stentimplantation verwaltet. Ziel all dieser Eingriffe ist es, die Verengung der Koronararterien zu verhindern und den Blutfluss im Myokard wiederherzustellen. Wenn der Blutfluss unmittelbar nach einem Herzinfarkt erfolgt, wird in den meisten Fällen eine dauerhafte Schädigung des Herzmuskels verhindert. Wenn der Angriff einen großen Bereich des Herzmuskels betrifft, zieht sich das Herz nicht zusammen. Diese Situation kann zum Herzstillstand führen. Das EKG zeigt eine typische Ansicht des ST-Segments (Abbildung 1) (Demirovic & Myerburg 1994).

Wenn sich das Herz nicht effektiv zusammenzieht oder nicht mehr zusammenzieht, wird der Zustand als Herzstillstand oder Herz-Lungen-Stillstand bezeichnet. In solchen Situationen reicht die Herzleistung nicht aus, um den Sauerstoffbedarf der verschiedenen Organe unseres Körpers zu decken. In den meisten Fällen sind hauptsächlich die lebenswichtigen Organe betroffen. Eine verminderte Durchblutung im Gehirn führt zu Schlaganfall oder transitorischem ischämischem Angriff (TIA). Dies führt zu Schäden und Nekrosen der Gehirnzellen, die zu Lähmungen führen können. Herzstillstand wird durch Defekte im Leitungssystem des Herzens verursacht. Das Herz zieht sich unter dem Einfluss elektrischer Impulse der Herzschrittmacher auf das Myokard zusammen. Der SA-Knoten und der AV-Knoten erzeugen elektrische Impulse, die über die Vorhof- und Ventrikelmuskulatur geleitet werden. Bei Defekten in den Leitungssystemen (Bündel von His oder Purkinje-Fasern) kann sich der Impuls nicht angemessen über das Myokard ausbreiten. Die Vorhöfe können schneller schlagen als die Ventrikel, was zu Kammerflimmern führt. Diese Situation wird als Arrhythmie bezeichnet. Zu den Symptomen eines Herzstillstands zählen Schlaganfall, TIA, Atemnot und plötzlicher Tod. Die Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) wird entweder manuell oder unter Verwendung von Defibrillatoren durchgeführt (Abbildung 3). Ziel eines solchen Eingriffs ist es, die Weiterleitung elektrischer Impulse über das Myokard wiederzubeleben. Herzstillstand wird häufig durch zugrunde liegende Erkrankungen wie linksventrikuläre Hypertrophie, Herzinfarkt oder Herzblock verursacht. Das EKG zeigt die Dissoziation der P-Welle und des QRS-Komplexes. Darüber hinaus bleibt der QRS-Komplex oft invertiert (Abbildung 2) (Rea, Pearce & Raghunathan 2004).

Abb. 2: Inversion des QRS-Komplexes

Abb. 3: CPR-Ansatz (manuell)

Ein kurzer Vergleich zwischen Herzinfarkt und Herzstillstand wird nachfolgend beschrieben: