Unterschied zwischen Itraconazol und Terbinafin

Itraconazol gegen Terbinafin

Itraconazol und Terbinafin sind die am häufigsten verwendeten Antipilzmittel. Sie eignen sich am besten für die Behandlung von Onychomykose. Onychomykose ist eine allgemeine Nagelpilzinfektion. Itraconazol und Terbinafin sind zwar als die besten Antimykotika gegen Pilzinfektionen zugelassen, sie sind jedoch auch mit einer Reihe potenziell gefährlicher Arzneimittelwechselwirkungen verbunden. Gesundheitsdienstleister müssen sich dieser Wechselwirkungen bewusst sein, um Komplikationen zu vermeiden.

Itraconazol-Kapseln erfordern eine saure Magenumgebung. Daher wird empfohlen, zur besseren Aufnahme mit den Mahlzeiten einzunehmen. Lebensmittel stimulieren die Produktion von Salzsäure. Diese Säure ist für das saure Milieu im Magen verantwortlich. Um Nahrungsmittel oder andere Agenzien, wie Protonenpumpenhemmer, H-2-Antagonisten, Antazida und dergleichen, die den Säuregehalt des Magens reduzieren können, einzuschließen, muss die Verabreichung von Itraconazol um ein bis zwei Stunden vermieden werden. Im Gegensatz zu der Kapselpräparation von Itraconazol benötigt die Itraconazol-Lösung keine Magensäure für die Resorption; Daher muss es nicht mit einer Mahlzeit verabreicht werden. Während der Fastenbedingungen ist die Spitzenkonzentration und Bioverfügbarkeit der Itraconazol-Lösung erhöht. Die Itraconazol-Konzentrationen bleiben nach Absetzen der Therapie sechs bis neun Monate im Nagel. Medikamente, die die Konzentrationen von Itraconazol erhöhen können, umfassen Macrolide (Clarithromycin), Antibiotika (Erythromycin), Protease (Indinavir) und Inhibitoren wie Ritonavir. Itraconazol kann die Konzentration der folgenden Medikamente erhöhen:

Antiarrhythmika wie Digoxin, Dofetilid, Chinidin

Antikonvulsiva wie Carbamazepin

Antimykobakterien (Rifabutin)

Antineoplastika wie Busulfan, Docetaxel, Vinca-Alkaloide

Antipsychotika (Pimozid)

Benzodiazepine wie Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam

Kalziumkanalblocker wie Dihydropyridine, Verapamil

Magen-Darm-Motilitätsmittel (Cisaprid) und

HMG-CoA-Reduktase-Inhibitoren wie Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin.

Komplikationen wie QT-Verlängerung, Torsades de Pointes, Kammerflimmern, Herzstillstand und / oder plötzlicher Tod können bei gleichzeitiger Verabreichung der oben genannten Arzneimittel mit Itraconazol auftreten. Studien haben ein erhöhtes Risiko für Skelettmuskeltoxizität wie Rhabdomyolyse bei gleichzeitiger Verabreichung von Itraconazol mit HMG-CoA-Reduktase-Inhibitoren gezeigt. Itraconazol kann die Plasmakonzentration von Benzodiazepinen erhöhen und sedierende Wirkungen und hypnotische Wirkungen erzeugen. Patientenüberwachung und Vorsichtsmaßnahmen bei der Verwendung dieses Arzneimittels müssen beachtet werden.

Dagegen ist Terbinafin nach oraler Verabreichung zu 70 Prozent gut resorbiert. Magensäure scheint die Absorption nicht zu beeinflussen. Terbinafin ist stark lipophil. Das heißt, es hat eine hohe Affinität zum Kombinieren oder Schmelzen mit Lipiden. Es ist weitgehend in die Gewebe verteilt. Nach der oralen Verabreichung sind Konzentrationen des Arzneimittels im Fettgewebe, im Stratum corneum, in der Dermis, in der Epidermis und in den Nägeln zu sehen. Terbinafin ist zu 99 Prozent an Proteine ​​gebunden. Im Gegensatz zu Itraconazol wird es vom Cytochrom P450-System nicht umfassend metabolisiert. Kurative Konzentrationen von Terbinafin sind bis zu neun Monate nach Beendigung der Therapie in den Nägeln verfügbar. Medikamente, die die Konzentrationen von Itraconazol senken können, umfassen: Antikonvulsiva (Carbamazepin, Phenobarbital, Phenytoin), Antimykobakterien (Isoniazid, Rifabutin, Rifampin), Magensäuresuppressoren / Neutralisatoren und Nevirapin. Bei der Verabreichung von Terbinafin an Patienten, die Warfarin erhalten, ist Vorsicht geboten, da Studien, obwohl noch nicht bewiesen, zeigen, dass Terbinafin mit Warfarin interagiert. Es gibt immer noch nicht genügend Studien, die die Wechselwirkungen des Medikaments mit Verhütungsmitteln, Hormonersatztherapien, Hypoglykämika, Theophyllin, Phenytoin, Thiazid, Diuretika, Betablockern und Calciumkanalblockern zeigen. Es gibt keine absoluten Kontraindikationen hinsichtlich der Anwendung von Terbinafin mit anderen Arzneimitteln.

Patienten, die Itraconazol und Terbinafin erhalten, müssen überwacht werden, und es müssen Tests zur Bestimmung der Arzneimitteltoxizität durchgeführt werden.

Zusammenfassung:

1.Itraconazol und Terbinafin sind die am häufigsten verwendeten Antipilzmittel. Es ist am besten für die Behandlung von Onychomykose.

2. Obwohl Itraconazol und Terbinafin als die besten Antimykotika gegen Pilzinfektionen zugelassen sind, sind sie auch mit einer Reihe potenziell gefährlicher Arzneimittelwechselwirkungen verbunden.

3.Itraconazol-Kapseln erfordern eine saure Magenumgebung. Daher wird empfohlen, zur besseren Aufnahme mit den Mahlzeiten einzunehmen.

4.Foods oder andere Mittel wie Protonenpumpenhemmer, H-2-Antagonisten, Antazida und dergleichen, die den Säuregehalt des Magens reduzieren können, müssen bei der Verabreichung von Itraconazol um ein bis zwei Stunden vermieden werden. Im Gegensatz zu der Kapselpräparation von Itraconazol benötigt die Itraconazol-Lösung keine Magensäure für die Resorption; Daher muss es nicht mit einer Mahlzeit verabreicht werden.

5.Drugs, die die Konzentrationen von Itraconazol erhöhen können, umfassen: Makrolid (Clarithromycin), Antibiotika (Erythromycin), Protease (Indinavir) und Inhibitoren wie Ritonavir. Itraconazol kann die Konzentration der folgenden Arzneimittel erhöhen: Antiarrhythmika wie Digoxin, Dofetilid, Chinidin; Antikonvulsiva wie Carbamazepin; Antimykobakterien (Rifabutin); Antineoplastika wie Busulfan, Docetaxel, Vinca-Alkaloide; Antipsychotika (Pimozid); Benzodiazepine wie Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam; Calciumkanalblocker wie Dihydropyridine, Verapamil; gastrointestinale Motilitätsmittel (Cisaprid) und HMG-CoA-Reduktase-Inhibitoren wie Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin.

6. Terfinafine wird nach oraler Verabreichung zu 70 Prozent gut resorbiert. Magensäure scheint die Absorption nicht zu beeinflussen.

7.Drugsmittel, die die Konzentrationen von Itraconazol verringern können, umfassen: Antikonvulsiva (Carbamazepin, Phenobarbital, Phenytoin), Antimykobakterien (Isoniazid, Rifabutin, Rifampin), Magensäuresuppressoren / Neutralisatoren und Nevirapin.