Unterschied zwischen HMO und PPO

HMO vs. PPO

Heute möchte jeder nur versichert sein. Vor allem wenn ihre Gesundheit auf dem Spiel steht, möchten die Menschen den bestmöglichen medizinischen Service in Anspruch nehmen. In dieser Hinsicht kommen zwei Arten von Versicherungen ins Spiel. Dies sind die Pläne von HMO und PPO.

HMO steht für Health Maintenance Organizations. Die medizinische Versorgung ist sehr einfach. HMOs versichern ihren Mitgliedern die einfachsten Gesundheitsdienste, einschließlich vorbeugender medizinischer Versorgung wie Besuche in der Klinik oder Kontrolluntersuchungen, körperliche Untersuchungen und Impfungen.

Bei der Notfallversorgung werden HMOs jedoch als durchschnittlich bezeichnet. Sie verfügen über ein vordefiniertes Protokoll für Notfallsituationen, insbesondere für die Gesundheitsversorgung, die außerhalb ihres bestehenden Anbieternetzes gesucht wird. Ein weiterer Nachteil von HMO ist seine unflexible Natur. Die meisten Menschen möchten medizinische Beratung von ihren bevorzugten Ärzten einholen, und dies ist im Rahmen der HMO-Pläne nicht ohne weiteres möglich. Im Rahmen eines HMO müssen sie zuerst ihren Hausarzt besuchen, bevor sie einen medizinischen Service in Anspruch nehmen können. Als Nächstes müssen sie vom PCP eine Überweisung anfordern, um alle verfügbaren Spezialisten des Netzwerks sehen zu können. Es ist nicht möglich, direkt an einen Arzt Ihrer Wahl überwiesen zu werden, wenn er sich nicht im Netzwerk Ihres HMO befindet.

Darüber hinaus begrenzt die HMO auch den Umfang oder den Umfang dessen, was in einem medizinischen Verfahren behandelt wird. Sie haben bereits ein vorbestimmtes Kriterium, ob eine bestimmte Erstbehandlung vom HMO abgedeckt wird oder nicht.

Aufgrund all dieser Unflexibilitäten und Einschränkungen ist es nur gerechtfertigt, dass der HMO-Plan mit viel niedrigeren Kosten als mit anderen Versicherungen gerechtfertigt ist. Dies ist auch der Grund, warum viele Firmenkunden oder Unternehmen den HMO-Plan für ihre Mitarbeiter wählen. Dagegen müssen ihre Mitarbeiter nur ihre HMO-Karten vorlegen, damit ihre Kosten von der versichernden Firma übernommen werden. Einige der bekanntesten Organisationen, die HMO-Pläne anbieten, sind Aetna und Kaiser Permanente.

PPO ist eine andere Art von Versicherungsplan, der in vielen Bereichen der Gesellschaft beliebt ist, insbesondere bei denjenigen, die es sich leisten können, die höheren Prämienkosten zu zahlen. Das Gute an PPO ist, dass es zusätzlich zu den unter HMO angebotenen Grundbehandlungen auch spezielle medizinische Behandlungen umfasst. Im Allgemeinen sind PPOs flexibler und weniger restriktiv. Das PPO-Mitglied kann ohne Rücksprache mit einem PCP zu jedem Spezialisten innerhalb des Netzwerks gehen. Aus diesem Grund abonnieren große Einzelhandelskunden häufig PPOs. Eine der bemerkenswertesten PPO-Organisationen ist der Plan des Blue Cross Blue Shield PPO.

Insgesamt bevorzugen mehr Konsumenten von medizinischen Dienstleistungen die PPO aufgrund ihrer Flexibilität gegenüber der HMO, auch wenn diese relativ hoch ist.

1. PPOs sind flexibler und weniger restriktiv als HMOs.

2. PPOs verlangen eine höhere Prämie für die Mitgliedschaft, während sie für HMO günstiger ist.