Unterschied zwischen Rechts- und Linksherzversagen

Schlüsseldifferenz - Rechtsseitiges vs. Linksherzversagen
 

Herzkrankheiten stehen seit zwei bis drei Jahrzehnten an erster Stelle auf der Liste der Mörderkrankheiten, da wir uns an den stressigen und ungesunden Lebensstil gewöhnt haben. Herzinsuffizienz ist die Unfähigkeit des Herzens, Blut angemessen zu pumpen, um den Bedarf des Körpers zu erfüllen. Wenn diese Unfähigkeit auf die Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit der rechten Herzkammern zurückzuführen ist, sprechen wir von Rechtsherzversagen. Auf der anderen Seite, Wenn die Herzinsuffizienz auf die Inkompetenz der linken Herzkammern zurückzuführen ist, spricht man von einer linken Herzinsuffizienz. Dies ist der Unterschied zwischen rechtsseitigem und linkem Herzversagen.

INHALT

1. Übersicht und Schlüsseldifferenz
2. Was ist ein Rechtsherzversagen?
3. Was ist ein Linksherzversagen?
4. Ähnlichkeiten zwischen Rechts- und Linksherzversagen
5. Side-by-Side-Vergleich - Rechtsseitiges vs. Linksherzversagen in Tabellenform
6. Zusammenfassung

Was ist ein Rechtsherzversagen??

Wenn das Herz aufgrund der Abnahme der Pumpkapazität der rechten Herzkammern das Blut nicht ausreichend in das Körpergewebe pumpen kann, wird dieser Zustand als Rechtsherzversagen bezeichnet.

Die rechtsseitige Herzinsuffizienz tritt in den meisten Fällen sekundär nach der linksseitigen Herzinsuffizienz auf. Wenn die linke Seite des Herzens, insbesondere der linke Ventrikel, das Blut nicht ausreichend in die Aorta pumpt, beginnt sich das Blut in den linken Herzkammern anzusammeln. Folglich steigt der Druck in diesen Kammern an. Dies beeinträchtigt den Abfluss von Blut in den linken Vorhof aus den Lungen über die Lungenvenen. Infolgedessen steigt auch der Druck im Inneren der Lungengefäße an. Daher muss sich der rechte Ventrikel stärker gegen einen höheren Widerstandsdruck zusammenziehen, um Blut in die Lunge zu pumpen. Mit der Langzeitprävalenz dieser Erkrankung beginnen die Herzmuskeln der rechten Kammern zu zermürben, was letztendlich zu einer rechtsseitigen Herzinsuffizienz führt.

Abbildung 01: Herz

Obwohl nicht häufig gesehen, kann rechtsseitiges Herzversagen auch durch verschiedene intrinsische Lungenerkrankungen wie COPD, Bronchiektasien und Lungenthromboembolien verursacht werden.

Auswirkungen

• Ödeme in den abhängigen Regionen des Körpers wie Knöchel. Im fortgeschrittenen Stadium kann der Patient auch Aszites und Pleuraerguss bekommen.
• Kongestive Organomegalie wie Hepatomegalie.

Was ist Linksherzversagen??

Die Unfähigkeit des Herzens, Blut zu pumpen, um den Stoffwechselbedarf des Körpers angemessen zu erfüllen, wird als Herzversagen bezeichnet. Wenn dieses Versagen auf die schwankende Pumpleistung der linken Herzkammern zurückzuführen ist, spricht man von linksseitigem Herzversagen.

Ursachen

• Ischämische Herzkrankheiten
• Hypertonie
• Aorten- und Mitralklappenerkrankungen
• Andere Myokarderkrankungen wie Myokarditis

Linksherzversagen geht mit bestimmten morphologischen Veränderungen im Herzen einher. Der linke Ventrikel wird einer kompensatorischen Hypertrophie unterzogen, und sowohl der linke Ventrikel als auch das Atrium sind aufgrund der Übertragung von erhöhtem Druck erweitert. Insbesondere der erweiterte linke Vorhof neigt zu Vorhofflimmern. Bei einem fibrillierenden Atrium besteht ein höheres Risiko, dass sich darin Thromben bilden.

Auswirkungen

• In den am weitesten fortgeschrittenen Fällen kann die Verringerung der Blutversorgung des Gehirns zu einer hypoxischen Enzephalopathie führen
• Lungenödem durch sekundäre Ansammlung von Blut in der Lunge.
• Wie bereits erwähnt, kann eine langjährige linke Herzinsuffizienz auch zu einer Rechtsherzinsuffizienz führen.

Klinische Merkmale von Herzinsuffizienz

Die meisten klinischen Merkmale der linken und rechten Herzinsuffizienz sind einander ähnlich. Wie bereits erwähnt, ist die linke Herzinsuffizienz meistens die Ursache für eine Rechtsherzinsuffizienz. Das gleichzeitige Vorhandensein beider Zustände ergibt somit ein klinisches Bild mit vielen gemeinsamen Symptomen und Anzeichen. Die häufig gesehenen Symptome, die den Ärzten einen Hinweis auf die Krankheit geben, sind,

• Belastungsdyspnoe
• Orthopnoe
• Paroxysmale nächtliche Dyspnoe
• Müdigkeit und Ohnmacht
• Husten
• Ödeme in den abhängigen Regionen des Körpers wie Knöchel. Bei bettgebundenen Patienten tritt ein Ödem in den Sakralbereichen auf. Dies ist bei rechtsseitiger Herzinsuffizienz aufgrund der Abnahme des venösen Rückflusses, die zu einer Ansammlung von Blut in den abhängigen Körperbereichen führt, ausgeprägter.
• Organomegalie

Abbildung 02: Wichtige Anzeichen und Symptome einer Herzinsuffizienz

Dies ist auch auf venöse Staus zurückzuführen. Folglich sind Merkmale der Organomegalie bei Rechtsherzversagen oder wenn die Rechtsherzinsuffizienz zusammen mit der linken Herzinsuffizienz vorliegt. Die Lebervergrößerung (Hepatomegalie) steht im Zusammenhang mit der abnormalen Dehnung des Magens, dem Auftreten von Venen um den Nabelschnabel (Caput medusae) und dem Versagen der Leberfunktionen.

Diagnose von Herzinsuffizienz

Ein klinischer Verdacht auf Herzinsuffizienz wird durch die folgenden Untersuchungen bestätigt.

• Brust Röntgen
• Bluttests

Dazu gehören FBC, Leberbiochemie, bei akutem Herzversagen freigesetzte Herzenzyme und BNP.

• Elektrokardiogramm
• Echokardiogramm
• Stress-Echokardiographie
• Herz MRI. Dies wird auch als CMR bezeichnet
• Herzbiopsie. Dies wird nur durchgeführt, wenn eine Herzmuskelerkrankung vermutet wird
• Herz-Lungen-Belastungstests

Behandlung von Herzinsuffizienz

Änderungen des Lebensstils spielen eine Schlüsselrolle bei der Verhinderung einer weiteren Verschlechterung der Herzmuskulatur und reduzieren das Risiko von Komplikationen wie Herzrhythmusstörungen. Jedem Patienten, bei dem eine Herzinsuffizienz diagnostiziert wurde, wird empfohlen, den Alkoholkonsum zu reduzieren und sein Körpergewicht zu kontrollieren. Eine kleine, natriumarme und salzarme Diät ist ideal für Herzpatienten. Bettruhe wird normalerweise empfohlen, da dadurch die Belastung der Herzmuskulatur minimiert wird.

Die Medikamente zur Behandlung von Herzinsuffizienz umfassen

• Diuretika
• Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren
• Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten
• Betablocker
• Aldosteronantagonisten
• Vasodilatatoren
• Herzglykoside
• Nichtpharmakologische Interventionen bei der Behandlung von Herzinsuffizienz sind,
• Revaskularisation
• Verwendung eines biventrikulären Schrittmachers oder eines implantierbaren Kardioverter-Defibrillators
• Herztransplantation

Was sind die Gemeinsamkeiten zwischen Rechts- und Linksherzversagen??

• Klinische Merkmale und das Management beider Bedingungen sind einander ähnlich.
• Die Pumpfähigkeit des Herzens ist in beiden Fällen beeinträchtigt.

Was ist der Unterschied zwischen Rechts- und Linksherzversagen??

Rechtsseitiger gegen Linksherzversagen
Wenn das Herz aufgrund der Abnahme der Pumpkapazität der rechten Herzkammern das Blut nicht ausreichend in das Körpergewebe pumpen kann, wird dieser Zustand als Rechtsherzversagen bezeichnet.	Wenn die Herzinsuffizienz auf ein Absinken der Pumpleistung der linken Herzkammern zurückzuführen ist, spricht man von linksseitiger Herzinsuffizienz.
Pumpleistung
Bei Rechtsherzversagen ist die Pumpleistung der rechten Herzkammern verringert.	Bei der linken Herzinsuffizienz nimmt die Pumpleistung der linken Herzkammern ab.
Ursachen
Rechtsseitige Herzinsuffizienz tritt meistens sekundär nach linksherziger Herzinsuffizienz auf. Lungenerkrankungen wie Bronchiektasien, Thromboembolien und COPD sind die anderen Ursachen für diesen Zustand.	Ursachen für Linksherzversagen sind, · Ischämische Herzkrankheiten · Hypertonie · Aorten- und Mitralklappenerkrankungen · Andere Myokarderkrankungen wie Myokarditis

Zusammenfassung - Rechtsseitiges vs. Linksherzversagen

Wenn das Herz aufgrund der Abnahme der Pumpkapazität der rechten Herzkammern nicht ausreichend Blut in das Körpergewebe pumpt, wird dieser Zustand als Rechtsherzversagen bezeichnet. Wenn andererseits die Herzinsuffizienz auf die schwankende Pumpleistung der linken Herzkammern zurückzuführen ist, spricht man von linksseitiger Herzinsuffizienz. Der Unterschied zwischen rechtsseitiger und linksseitiger Herzinsuffizienz besteht daher darin, dass bei Rechtsherzversagen die Funktion der rechten Herzkammern beeinträchtigt ist, wohingegen die Funktion der linken Herzkammern bei der linken Herzinsuffizienz beeinträchtigt ist.

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Verweise:

1. Kumar, Parveen J. und Michael L. Clark. Kumar & Clark klinische Medizin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Bildhöflichkeit:

1. „Beziehungen der Aorta, der Trachea, der Speiseröhre und anderer Herzstrukturen“ Von ZooFari (CC BY-SA 3.0) über Commons Wikimedia
2. "Herzfehler" von National Heart, Lung and Blood Institute, National Institutes of Health (Public Domain) über Commons Wikimedia