Unterschied zwischen aplastischer Anämie und myelodysplastischem Syndrom

Vergrößerte Milz aufgrund eines myelodysplastischen Syndroms; CT-Scan-Koronalschnitt. Milz in rot, linke Niere in grün.

Aplastische Anämie vs. Myelodysplastisches Syndrom

Aplastische Anämie und Myelodysplastisches Syndrom sind Erkrankungen, die das Knochenmark und die von ihm produzierten Blutzellen betreffen. Knochenmark ist ein schwammartiges Gewebe, das in den Knochen wie Brustbein, Rippen, Becken, Wirbelsäule und Schädel zu finden ist. Es produziert die ursprünglichen (Stamm-) Zellen, die sich teilen, um myeloide Stammzellen zu erzeugen. Myeloide Stammzellen sind Zellen, die rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen produzieren.

Beim Myelodysplastischen Syndrom (MDS) ist die Produktion der myeloischen Klasse von Blutzellen durch das Knochenmark beeinträchtigt, wohingegen die aplastische Anämie eine Erkrankung ist, bei der das Knochenmark geschädigt wird, was zu einer Verringerung der Produktion von neuen Blutzellen führt. Bei MDS produziert das Knochenmark neue Blutzellen, diese sind jedoch abnormal und verformt, wohingegen bei einer aplastischen Anämie das Knochenmark die Produktion neuer Blutzellen beendet.

MDS betrifft in der Regel Männer ab einem Alter von 60 Jahren, während aplastische Anämie häufig bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen auftritt. In 1/3 Fällen kann sich MDS zu einer akuten myeloischen Leukämie entwickeln, die eine schnell wachsende Krebserkrankung des Knochenmarks darstellt.

Aplastische Anämie und MDS werden durch Chemotherapie / Strahlentherapie ausgelöst, die bei Krebs, Chemikalien wie Benzol und Insektiziden zum Einsatz kommt. Bei der aplastischen Anämie greift unser Immunsystem die gesunden Zellen des Knochenmarks an und beeinflusst die Produktion neuer Blutzellen. Es wird auch durch Infektionen verursacht (Hepatitis, Parvovirus B19, HIV), die Verwendung von Medikamenten wie Carbamazepin, Chloramphenicol usw., während bei MDS die Ursache normalerweise unbekannt ist. Man geht davon aus, dass MDS durch Schwermetalle (Quecksilber / Blei) und Tabakrauch ausgelöst wird.

Symptome treten auf, wenn in beiden Fällen eine Panzytopenie auftritt. Panzytopenie ist eine Abnahme der roten Blutkörperchen, der weißen Blutkörperchen und der Blutplättchen. Verminderte rote Blutkörperchen verursachen Anämie. So entwickelt der Patient Symptome wie Müdigkeit, Schwäche und Atemnot. Verminderte weiße Blutkörperchen verursachen eine erhöhte Tendenz zur Entwicklung von Infektionen. Verminderte Blutplättchen verursachen leichte Quetschungen und Blutungen, d. H. Nasenbluten, Zahnfleischbluten usw.
Die Diagnose wird durch Blutuntersuchungen wie ein vollständiges Blutbild bestätigt.

Bei MDS und aplastischer Anämie zeigt sich eine Abnahme von Hämoglobin, roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen. Die Knochenmarkbiopsie wird uns helfen, die beiden Bedingungen zu unterscheiden. Hier wird eine Probe des Knochenmarks aus dem Hüftknochen entnommen und untersucht. Aplastische Anämie zeigt hypozelluläres Knochenmark, da die Blutzellen durch Fett ersetzt werden, wohingegen bei MDS das Knochenmark hyperzellulär ist und übermäßige abnormale Zellen vorliegen.

Die Behandlung hängt vom Alter des Patienten, der allgemeinen Gesundheit und den Risikofaktoren ab. In beiden Fällen wird zunächst eine unterstützende Behandlung angeboten. Es umfasst Bluttransfusionen und Antibiotika zur Kontrolle der Infektion. Bei der aplastischen Anämie werden Immunsuppressiva eingesetzt. Sie sind Arzneimittel, die die Aktivität von Immunzellen unterdrücken, die das Knochenmark schädigen. Bei jungen Patienten ist eine Knochenmarktransplantation hilfreich. Bei MDS wird eine Einzelmedikament- oder Kombinationschemotherapie verwendet. Immunsuppressiva sind auch hilfreich. Eine Knochenmarkstransplantation ist eine Wahl der Behandlung, es sind jedoch Risikofaktoren beteiligt. Bei der aplastischen Anämie beträgt die Überlebensrate 5 Jahre, während bei der MDS die Überlebensrate 6 Monate bis 6 Jahre beträgt.

Zusammenfassung

Aplastische Anämie und MDS sind Blutkrankheiten, die das Knochenmark und die Blutzellenproduktion beeinflussen. Bei einer aplastischen Anämie ist das Knochenmark geschädigt und die Produktion neuer Blutzellen beendet, wohingegen bei MDS das Knochenmark übermäßige neue Blutzellen produziert, die Zellen jedoch anormal und deformiert sind. Symptome in beiden Zuständen sind Anämie, Neigung zu Infektionen, leichte Blutungen und Blutergüsse. Die Diagnose erfolgt durch vollständiges Blutbild und Knochenmarkbiopsie. Die Behandlung umfasst Bluttransfusionen, Immunsuppressiva und Knochenmarktransplantationen bei jungen Patienten.

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