Unterschied zwischen akuter und chronischer Pankreatitis

Akute vs chronische Pankreatitis | Chronische Pankreatitis vs Akute Pankreatitis Ätiologie, pathologische Veränderungen, klinische Merkmale, Komplikationen, Management und Prognose
 

Akute und chronische Pankreatitis klingt zwar nach kurz- und langfristigen Folgen desselben Krankheitsprozesses, ist es aber nicht. Die Pathologie ist in diesen beiden Zuständen völlig verschieden. Akute Pankreatitis ist ein klinisches Syndrom, das aus dem Entweichen aktivierter Pankreasverdauungsenzyme aus dem Gangsystem in das Parenchym resultiert, was zu einer übermäßigen Zerstörung des Pankreas- und Peripankreasgewebes führt. Im Gegensatz dazu ist die chronische Pankreatitis gekennzeichnet durch eine fortschreitende Zerstörung des Pankreas-Parenchymgewebes mit chronischer Entzündung, Fibrose, Stenose und Erweiterung des Gangsystems und schließlich zu einer Beeinträchtigung der Pankreasfunktionen. In diesem Artikel werden die Unterschiede zwischen akuter und chronischer Pankreatitis in Bezug auf ihre Ätiologie, pathologische Veränderungen, klinische Merkmale, Komplikationen, Management und Prognose aufgezeigt.

Akute Pankreatitis

Die akute Pankreatitis, also die Auto-Verdauung des Pankreas durch aktivierte Enzyme, ist ein medizinischer Notfall. In 25% der Fälle ist die Ätiologie unbekannt, es wurden jedoch einige der damit verbundenen Faktoren identifiziert. Es wird festgestellt, dass Kalksteine ​​der Gallenwege eine große Rolle spielen. Akute Pankreatitis tritt häufig nach einem Anfall von starkem Trinken auf, was sich als toxische Wirkung auf Pankreas-Azinus-Zellen herausstellt. Andere Ursachen sind Hyperkalzämie, die bei primärem Hyperparathyreoidismus, Hyperlipidämie, Schock, Hypothermie, Drogen und Bestrahlung beobachtet werden.

Bei der Betrachtung der Pathogenese der akuten Pankreatitis führt die Freisetzung von Enzymen, die zur Zerstörung des Pankreas- und Peripankreasgewebes führt, zu akuten Entzündungen, Thrombosen, Blutungen, Gefäßverletzungen und Fettnekrosen. Die Erschöpfung des intra vaskulären Volumens kann zu einem Schock führen. Man sieht eine weit verbreitete Nekrose der Gewebe und Blutungen. Die Fettnekrose erscheint als kalkhaltige weiße Herde. In schweren Fällen kann sich Pankreasabszess aufgrund massiver verflüssigter Nekrose bilden. Neutrophile sind die vorherrschende Entzündungszelle.

Klinisch akute Pankreatitis stellt einen medizinischen Notfall dar. Der Patient kann starke epigastrische Schmerzen entwickeln, die häufig als Rücken bezeichnet werden, und erleichtert wird, indem er sich nach vorne beugt, begleitet von Erbrechen und Schock. Es gibt eine sofortige Erhöhung der Serum-Amylase, oft das 10-20-fache der normalen oberen Grenze, und nach 2-3 Tagen wieder normal. Nach 72 Stunden beginnt sich die Serumlipase zu erhöhen.

Die meisten Patienten mit akuter Pankreatitis erholen sich mit der richtigen unterstützenden Behandlung von dem akuten Anfall. In schweren Fällen können schwerwiegende Komplikationen auftreten, z. B. Bauchspeicheldrüsenabszess, schwere Blutungen, Schock, DIC oder Atemnotsyndrom, die zum Tod führen können.

Chronische Pankreatitis

Es ist die dauerhafte Verletzung des Pankreas, bei der die exokrinen und endokrinen Funktionen sowie morphologische Anomalien in der Drüse auftreten. In den meisten Fällen kann es keinen offensichtlichen prädisponierenden Faktor geben. Andere Ursachen sind chronischer Alkoholismus, Gallensteine, Diätfaktoren und rezidivierende akute Pankreatitis.

Bei der Betrachtung der Pathogenese der chronischen Pankreatitis; Nach wiederholten Anfällen der Pankreatitis wird das Pankreas atrophisch und fibrotisch. Der Pankreasgang wird mit proximaler Dilatation unter Verlust des Parenchyms und Ersatz durch Narbengewebe stenosiert. Exokrine und endokrine Funktionen verschlechtern sich. Diffuse Verkalkungen geben der Drüse eine steinharte Konsistenz. Es ist eine mikroskopisch variable lymphozytäre Infiltration vorhanden.

Klinisch ist der Patient mit Schmerzen im Oberbauch, Rückenschmerzen, Gelbsucht und Pankreasversagen wie allmählichem Gewichtsverlust, Anorexie, Anämie, Steatorrhoe und Diabetes konfrontiert.

Hier kann die Röntgenaufnahme des Bauchraums Pankreasverkalkungen zeigen. Ultraschall- und CT-Scans des Abdomens, Pankreasfunktionstests, endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie, Angiographie und Pankreasbiopsie sind weitere nützliche Tests bei chronischer Pankreatitis.

Die Behandlung umfasst die Behandlung von Schmerzen entweder durch Medikamente oder durch chirurgische Eingriffe, Malabsorption durch Nahrungsergänzungsmittel und Diabetes durch Insulinabgabe, falls erforderlich. Die Komplikationen von Diabetes sind die Hauptbedrohung für das Leben. Narkotische Abhängigkeit ist ein anderes Problem.