Unterschied zwischen akutem und chronischem Nierenversagen

Akutes vs. chronisches Nierenversagen | Akutes Nierenversagen vs. chronisches Nierenversagen | ARF gegen CRF  

Akutes Nierenversagen ist eine abrupte Verschlechterung der Nierenfunktion, die normalerweise, aber nicht immer über einen Zeitraum von Tagen oder Wochen reversibel ist, und normalerweise mit einer Verringerung des Urinvolumens einhergeht. Im Gegensatz; Chronisches Nierenversagen ist das klinische Syndrom der metabolischen und systemischen Konsequenzen einer allmählichen, erheblichen und irreversiblen Reduktion der exkretorischen und homöostatischen Funktionen der Nieren.

Beide dieser Zustände führen, wenn sie nicht behandelt werden, letztendlich zu einem Nierenversagen im Endstadium, bei dem der Tod ohne Nierenersatztherapie wahrscheinlich ist, und in diesem Artikel werden die Unterschiede zwischen akutem und chronischem Nierenversagen in Bezug auf ihre Definition, zeitliche Beziehung, Ursachen und klinische Ursachen aufgezeigt Merkmale, Untersuchungsergebnisse, Management und Prognose.

Akutes Nierenversagen (ARF)

Es definiert als Reduktion der glomerulären Filtrationsrate (GFR) über Tage oder Wochen. Die Diagnose ARF wird gestellt, wenn der Serumkreatininwert um> 50 Mikromol / l oder der Serumkreatininwert um> 50% über dem Ausgangswert liegt oder die berechnete Kreatinin-Clearance um> 50% sinkt Dialyse.

Ursachen von ARF werden allgemein als vor renale, intrinsische renale und nach renale Ursachen eingestuft. Ursachen vor der Nierenfunktion sind schwere Hypovolämie, beeinträchtigte Herzpumpenleistung und Gefäßerkrankungen, die den Nierenblutfluss begrenzen. Akute tubuläre Nekrose, Nierenparenchymkrankheit, Hepatosenales Syndrom sind einige der Ursachen für intrinsisches Nierenversagen und Blasenabflussverschluß durch Malignome des Beckens, Strahlungsfibrose, bilaterale Steinkrankheiten sind einige der Ursachen von Nierenversagen.

Bei ARF zeigt der Patient in der Regel wenige Warnzeichen im Frühstadium, bemerkt jedoch möglicherweise eine Abnahme des Harnvolumens und Merkmale der Abnahme des vaskulären Volumens im späteren Stadium.

Die Ursache kann offensichtlich sein, wie gastrointestinale Blutungen, Verbrennungen, Hautkrankheiten und Sepsis, kann jedoch verborgen sein, wie etwa verborgene Blutverluste, die bei Traumata im Unterleib auftreten können. Merkmale von metabolischer Azidose und Hyperkaliämie sind häufig vorhanden.

Sobald die klinische Diagnose gestellt ist, wird der Patient mit vollständigem Urinbericht, Elektrolyten, Serumkreatinin und Bildgebung untersucht. Der Ultraschall-Scan zeigt geschwollene Nieren und eine verringerte kortikulär-medulläre Abgrenzung. Eine renale Biopsie sollte bei allen Patienten mit normal großen, nicht blockierten Nieren durchgeführt werden, bei denen die Diagnose einer akuten tubulären Nekrose, die ein akutes Nierenversagen verursacht, nicht vermutet wird.

Zu den Grundsätzen der Behandlung von ARF zählen die Erkennung und Behandlung lebensbedrohlicher Komplikationen wie Hyperkaliämie und Lungenödem, die Erkennung und Behandlung von Volumenverlust und die Ursachenermittlung sowie die Behandlung der Ursache.

Die Prognose der akuten Nieren-ARF wird in der Regel durch den Schweregrad der zugrunde liegenden Störung und andere Komplikationen bestimmt. 

Chronischer Nierenversagen (CRF)

Chronisches Nierenversagen ist entweder als Nierenschaden oder als verringerte glomeruläre Filtrationsrate von definiert <60ml/min/1.73m2 for 3 or more months comparing to ARF, which occurs suddenly or over a short period of time.

Die häufigste Ursache könnte eine chronische Glomerulonephritis sein, wobei die Anzahl der diabetischen Nephropathien ständig zunimmt, was dazu führt, dass CRF häufig wird. Andere Ursachen sind chronische Pyelonephritis, polyzystische Nierenerkrankung, Bindegewebsstörungen und Amyloidose.

Klinisch zeigen die Patienten Unwohlsein, Anorexie, Juckreiz, Erbrechen, Krämpfe usw. Sie können kleinwüchsig sein, blass werden, Hyperpigmentierung, Blutergüsse, Anzeichen von Flüssigkeitsüberlastung und proximale Myopathie aufweisen.

Der Patient wird untersucht, um die Diagnose zu stellen, die Erkrankung in ein Stadium zu bringen und die Komplikationen zu bewerten.

Die Ultraschalluntersuchung der Niere zeigt kleine Nieren, reduzierte Kortikalisdicke zusammen mit erhöhter Echogenität. Die Größe der Nieren kann jedoch bei chronischem Nierenversagen, diabetischer Nephropathie, Myelom, adulter polyzystischer Nierenerkrankung und bei Amyloidose normal bleiben.

Zu den Grundsätzen des Managements gehören die Erkennung und Behandlung lebensbedrohlicher Komplikationen wie metabolische Azidose, Hyperkaliämie, Lungenödem, schwere Anämie, die Ermittlung der Ursache und Behandlung, sofern dies möglich ist, sowie allgemeine Maßnahmen zur Verringerung des Fortschreitens der Erkrankung.

Die Prognose von Patienten mit chronischem Nierenversagen zeigt, dass alle Sterblichkeitsfälle mit abnehmender Nierenfunktion ansteigen, die Nierenersatztherapie jedoch eine erhöhte Überlebensrate aufweist, obwohl die Lebensqualität stark beeinträchtigt wird.

Was ist der Unterschied zwischen akutem Nierenversagen und chronischem Nierenversagen?? • Bei akutem Nierenversagen tritt, wie der Name schon sagt, eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion plötzlich oder innerhalb eines kurzen Zeitraums (Tage bis Wochen) auf, im Gegensatz zu chronischem Nierenversagen, das bei mehr als 3 Monaten diagnostiziert wird. • ARF ist normalerweise reversibel, aber CRF ist irreversibel. • Die häufigste Ursache für ARF ist Hypovolämie. In der CNI sind chronische Glomerulopathie und diabetische Nephropathie die häufigsten Ursachen. • Bei ARF zeigt der Patient in der Regel eine verminderte Harnausscheidung, CFR kann jedoch konstitutionelle Symptome oder eine langfristige Komplikation darstellen. • ARF ist ein medizinischer Notfall. • Die ARF-Prognose ist besser als die CFR.