Unterschied zwischen Addison-Krankheit und Cushing-Syndrom

Hauptunterschied - Addison-Krankheit vs Cushing-Syndrom
 

Sowohl die Addison-Krankheit als auch das Cushing-Syndrom sind endokrine Störungen. Der Hauptunterschied zwischen der Addison-Krankheit und dem Cushing-Syndrom ist der Bei der Addison-Krankheit tritt eine hormonelle Insuffizienz von Cortisol und Aldosteron auf, während beim Cushing-Syndrom ein Übermaß an Cortisol vorliegt. Es ist wichtig, den Unterschied zwischen der Addison-Krankheit und dem Cushing-Syndrom zu kennen, um sie richtig diagnostizieren und behandeln zu können.

INHALT

1. Übersicht und Schlüsseldifferenz
2. Was ist das Cushing-Syndrom?
3.  Was ist die Addison-Krankheit?
4. Ähnlichkeiten zwischen Addison-Krankheit und Cushing-Syndrom
5. Side-by-Side-Vergleich - Addison-Krankheit vs. Cushing-Syndrom in tabellarischer Form
6. Zusammenfassung

Was ist das Cushing-Syndrom??

Eine Reihe klinischer Merkmale, die aufgrund der übermäßigen Stimulation der Glucocorticoidrezeptoren durchgehend zusammen erscheinen, wird als Cushing-Syndrom bezeichnet.

Ursachen

• Iatrogene Ursachen wie die Langzeitverabreichung von Glukokortikoiden
• Hypophysenadenome - Wenn die klinischen Merkmale auf ein Hypophysenadenom zurückzuführen sind, wird dieser Zustand als Cushing-Krankheit bezeichnet
• Malignome wie Bronchialkarzinome, Nebennierenkarzinome und kleinzellige Lungenkarzinome
• Nebennieren-Adenome
• ACTH-unabhängige makronoduläre Hyperplasie
• Alkoholüberschuss
• Depressive Beschwerden
• Primäre Fettleibigkeit

Klinische Merkmale

• Ausdünnen der Haare
• Hirsutismus
• Akne
• Fülle
• Psychose
• Katarakt
• Mond Gesicht
• Peptische Geschwüre
• Höhenverlust und Rückenschmerzen durch Kompressionsfrakturen
• Hyperglykämie
• Menstruationsstörungen
• Osteoporose
• Immunsuppression
• Quetschung
• Zentrale fettleibigkeit
• Striae
• Hypertonie

  

  Abbildung 01: Symptome des Cushing-Syndroms

Das Vorhandensein von wenigen verwandten klinischen Symptomen ist jedoch kein schlüssiger Beweis, um eine Diagnose des Cushing-Syndroms zu stellen. Aufgrund von anderen Erkrankungen wie Übergewicht und Depression kann es zu Veränderungen des Glukokortikoidspiegels des Körpers kommen. Daher sollte jeglicher klinische Verdacht auf ein Cushing-Syndrom durch weitere Untersuchungen bestätigt werden. Die Medikamentenanamnese des Patienten ist äußerst wichtig, um iatrogene Ursachen auszuschließen. Wenn das Cushing-Syndrom auf eine Malignität zurückzuführen ist, tritt das Auftreten der klinischen Merkmale in der Regel rasch auf, und es liegt eine gleichzeitige Kachexie vor.

Untersuchungen

Aufgrund der Einschränkungen in der Spezifität und der Empfindlichkeit der Techniken werden mehrere Testergebnisse bei der Diagnose kombiniert, um die Genauigkeit des Prozesses zu erhöhen. Die Untersuchungen zielen darauf ab,

• Feststellung, ob der Patient ein Cushing-Syndrom hat
• Ermittlung der zugrunde liegenden Pathologie

Feststellung des Cushing-Syndroms

Wenn zwei der drei unten genannten Tests positive Ergebnisse ergeben, bestätigt dies das Vorliegen eines Cushing-Syndroms.

• Erhöhen Sie den 24-Stunden-Harn-freien Cortisolspiegel
• Unfähigkeit, den Serum-Cortisol-Spiegel durch orale Verabreichung von Dexamethason zu unterdrücken
• Änderung im zirkadianen Rhythmus der Cortisolsekretion

Ermittlung der zugrunde liegenden Pathologie

Der ACTH-Wert wird gemessen, um die zugrunde liegende Pathologie festzustellen. Ist das Niveau nicht nachweisbar niedrig, deutet dies auf eine Ursache der Nebennieren hin. Auf der anderen Seite deuten ungewöhnlich hohe ACTH-Werte auf eine Hypophysenursache hin.

Mit MRI- und CT-Scans können Tumore im Gehirn identifiziert werden, um die Diagnose zu untermauern.

Verwaltung

Bei der Behandlung des Cushing-Syndroms haben die operativen Eingriffe Vorrang. Es werden verschiedene Medikamente verabreicht, um den Cortisol-Spiegel in Schach zu halten, bis die Operation abgeschlossen ist. Die Verwaltung variiert je nach zugrunde liegender Pathologie.

Cushing-Krankheit

• Trans sphenoidale Chirurgie
• Laparoskopische bilaterale Adrenalektomie

Nebennierentumoren

• Laparoskopische Nebennierenoperation
• Strahlentherapie

Was ist die Addison-Krankheit??

Die als Folge der Zerstörung oder Dysfunktion der Nebennierenrinde auftretende Nebennierenrindeninsuffizienz wird als Addison-Krankheit bezeichnet. Zum Zeitpunkt des Erscheinens der klinischen Merkmale wurden etwa 90% der beiden Nebennierenrinde zerstört.

Ursachen

• Autoimmunerkrankungen
• Tuberkulose
• Neoplasmen
• Entzündliche Nekrose
• Amyloidose
• Hämochromatose
• Waterhouse-Friedrichsen-Syndrom nach Meningokokken-Septikämie
• Bilaterale Adrenalektomie

Klinische Merkmale

Da die gesamte Nebennierenrinde betroffen ist, ist die Produktion von Cortisolen und Aldosteron drastisch reduziert. Dieses hormonelle Ungleichgewicht führt zu einer Vielzahl klinischer Manifestationen.

Symptome aufgrund eines Cortisol-Mangels

• Lethargie und Schwäche

Die Verringerung der Cortisolspiegel erhöht die Insulinsensitivität des Körpergewebes, was zu einer Hypoglykämie führt. In der Leber gespeichertes Glykogen wird verwendet, um diesen hypoglykämischen Zustand zu kompensieren, und bei deren Abnahme versagt auch der Kompensationsmechanismus, wodurch der Patient schwach und lethargisch wird.

• Immunsuppression
• Muskelschwäche
• Reizbarkeit
• Stimmungsschwankungen
• Hypotonie
• Gewichtsverlust

Symptome aufgrund von Aldosteronmangel

• Arrhythmien - aufgrund der resultierenden Hyponatriämie und Hyperkaliämie
• ZNS-Störungen
• Übelkeit
• Durchfall
• Erbrechen
• Metabolische Azidose
• Hypovolämie
• Hypotonie

Ein weiteres einzigartiges klinisches Merkmal der Addison-Krankheit ist die Hyperpigmentierung aufgrund des erhöhten ACTH-Spiegels, der MSH-ähnliche Aktivität aufweist.

Abbildung 02: Physiologische negative Rückkopplungsschleife für Glukokortikoide

Nebennieren-Krise

Die Nebennierenkrise ist ein medizinischer Notfall, bei dem der Patient an Fieber, Erbrechen, Durchfall und einer deutlichen Blutdrucksenkung leidet. Wenn der Patient nicht sofort behandelt wird, kann er an einem hypovolämischen Schock sterben. Dies kann sogar bei Personen geschehen, bei denen keine Nebennierenerkrankungen in der Vorgeschichte vorlagen. Die häufigste Ursache der Nebennierenkrise ist die bilaterale Nebennierenblutung, die häufig bei Neugeborenen und Erwachsenen auftritt, die Antikoagulanzien wie Warfarin einnehmen. Dieser Zustand wird mit Glukokortikoiden und Salzlösung behandelt.

Behandlung

Die Addison-Krankheit wird durch Verabreichung synthetischer Hormone behandelt, um die normalen Aldosteron- und Cortisol-Spiegel wiederherzustellen.

Was sind die Ähnlichkeiten zwischen Addison Disease und Cushing-Syndrom??

• Beide Bedingungen sind auf die strukturellen oder funktionellen Veränderungen der Nebenniere zurückzuführen.

Was ist der Unterschied zwischen Addison-Krankheit und Cushing-Syndrom??

Addison-Krankheit vs Cushing-Syndrom
Addison-Krankheit ist die Nebennierenrindeninsuffizienz, die als Folge der Zerstörung oder Dysfunktion der Nebennierenrinde auftritt.	Das Cushing-Syndrom besteht aus einer Reihe klinischer Merkmale, die aufgrund der übermäßigen Aktivierung der Glucocorticoid-Rezeptoren konsistent auftreten.
Cortisol- und Aldosteronspiegel
Bei der Addison-Krankheit sind sowohl der Cortisol- als auch der Aldosteron-Spiegel betroffen.	Beim Cushing-Syndrom ist nur der Cortisolspiegel betroffen.
Wirkung auf den Cortisol-Spiegel
Bei der Addison-Krankheit ist der Cortisol-Spiegel reduziert.	Das Cushing-Syndrom ist durch die Erhöhung des Cortisolspiegels gekennzeichnet.
Symptome
Hypotonie und Hypoglykämie sind klinische Merkmale dieser endokrinen Störung.	Beim Cushing-Syndrom werden Hypertonie und Hyperglykämie als Symptome beobachtet.

Zusammenfassung - Addison-Krankheit vs Cushing-Syndrom

Die frühzeitige Diagnose dieser endokrinen Störungen ist wichtig, da sie die Ursache schwerwiegender Ursachen wie bösartiger Erkrankungen sein kann. Der Hauptunterschied zwischen der Addison-Krankheit und dem Cushing-Syndrom besteht darin, dass die Addison-Krankheit durch die hormonelle Insuffizienz von Cortisol und Aldosteron gekennzeichnet ist, während das Cushing-Syndrom durch einen Überschuss an Cortisol gekennzeichnet ist. Bei der Verschreibung der entzündungshemmenden Kortikosteroide sollte der Patient überwacht werden, um die Entwicklung von unnötigen und vermeidbaren Komplikationen wie dem Cushing-Syndrom zu verhindern.

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Referenz:

1. Hayes, P.C., K.J. Sympson und O. J. Garden. „Davidson-Prinzipien und -Praxis der Medizin“ (2002).

Bildhöflichkeit:

1. "Cushing-Syndrom" Von Mikael Häggström - Eigene Arbeit (CC0) via Commons Wikimedia
2. "ACTH-Negativfeedback" Von DRosenbach - (CC BY 3.0) über Commons Wikimedia