Unterschied zwischen Glomerulonephritis und Nephrotischem Syndrom

Hauptunterschied - Glomerulonephritis vs. Nephrotisches Syndrom
 

Ein Syndrom ist eine Kombination von medizinischen Problemen, die die Existenz einer bestimmten Krankheit oder eines psychischen Zustands aufzeigen. Die zwei hier besprochenen Beschwerden sind Nierenerkrankungen, die häufig im klinischen Umfeld auftreten. Der Hauptunterschied zwischen Glomerulonephritis und dem nephrotischen Syndrom ist der Grad der Proteinurie. Beim nephrotischen Syndrom gibt es eine massive Proteinurie mit einem Proteinverlust von normalerweise über 3,5 g / Tag. Bei Glomerulonephritis gibt es jedoch nur eine milde Proteinurie, bei der der tägliche Proteinverlust weniger als 3,5 g beträgt.

INHALT

1. Übersicht und Schlüsseldifferenz
2. Was ist Glomerulonephritis? 
3. Was ist Nephrotisches Syndrom?
4. Ähnlichkeiten zwischen Glomerulonephritis und Nephrotischem Syndrom
5. Vergleich nebeneinander - Glomerulonephritis und nephrotisches Syndrom in tabellarischer Form
6. Zusammenfassung

Was ist Glomerulonephritis??

Glomerulonephritis (Nephritisches Syndrom) ist ein Zustand, der hauptsächlich durch Hämaturie (d. H. Vorhandensein von roten Blutkörperchen im Urin) zusammen mit anderen Symptomen und Anzeichen wie Azotämie, Oligurie und leichter bis mäßiger Hypertonie gekennzeichnet ist.

Glomerulonephritis kann basierend auf der Dauer der Erkrankung in zwei Hauptgruppen eingeteilt werden.

1. Akute proliferative Glomerulonephritis
2. Schnell fortschreitende Glomerulonephritis

Akute proliferative Glomerulonephritis

Dieser Zustand ist histologisch durch den Einstrom von Leukozyten und die Proliferation glomerulärer Zellen gekennzeichnet. Diese Ereignisse treten als Reaktion auf die im Nierenparenchym abgelagerten Immunkomplexe auf.

Das typische Auftreten einer akuten proliferativen Glomerulonephritis ist ein Kind, das sich wenige Wochen nach einer Streptokokken-Halsentzündung oder einer Hautinfektion über Fieber, Unwohlsein, Übelkeit und Rauchurin beklagt. Obwohl es meistens nach einer Infektion zu sehen ist, kann es auch an nicht-infektiösen Ursachen liegen.

Pathogenese

Exogene oder endogene Antigene
⇓
Binden Sie mit den gegen sie hergestellten Antikörpern
⇓
Antigen-Antikörper-Komplexe lagern sich in den glomerulären Kapillarwänden ab
⇓
Entzündungsreaktion auslösen
⇓
Proliferation glomerulärer Zellen und Einstrom von Leukozyten

Morphologie

• Unter dem Lichtmikroskop können vergrößerte hyperzelluläre Glomeruli beobachtet werden.
• Globuläre Ablagerungen von IgG und C3, die sich entlang der glomerulären Basalmembran angesammelt haben, können mit einem Immunfluoreszenzmikroskop beobachtet werden.

Abbildung 01: Mikrofotografie einer postinfektiösen Glomerulonephritis.

Klinischer Kurs

Ein Großteil der Patienten erholt sich nach geeigneten Behandlungen. In sehr wenigen Fällen kann es zu einer schwereren, rasch fortschreitenden glomerulären Nephritis kommen.

Behandlung

Konservative Therapie zur Erhaltung des Wasser- und Natriumhaushaltes

Schnell progressive Glomerulonephritis (RPGN)

Wie der Name vermuten lässt, ist dieser Zustand durch einen schnellen und progressiven Verlust der Nierenfunktionen aufgrund einer schweren Schädigung der Glomeruli gekennzeichnet.

Pathogenese

Eine rasch fortschreitende Glomerulonephritis kann bei vielen systemischen Erkrankungen beobachtet werden, beispielsweise bei einem guten Weidensyndrom, einer IgA-Nephropathie, einer Henoch-Schonlein-Purpura und einer mikroskopischen Polyangiitis. Obwohl die Pathogenese mit den Immunkomplexen zusammenhängt, ist der genaue Mechanismus des Prozesses unklar.

Morphologie

Man kann makroskopisch vergrößerte, blasse Nieren mit petechialen Blutungen an der kortikalen Oberfläche beobachten. Mikroskopisch ist das hilfreichste Merkmal, um eine schnell fortschreitende Glomerulonephritis von allen anderen Zuständen zu unterscheiden, das Vorhandensein von „Halbmonden“, die durch die Proliferation von Parietalzellen und die Migration von Monozyten und Makrophagen in das Nierengewebe gebildet werden.

Klinischer Kurs

Eine schnell fortschreitende Glomerulonephritis kann lebensbedrohlich sein, wenn sie nicht ordnungsgemäß behandelt wird. Der Patient kann aufgrund der Verschlechterung des Nierenparenchyms mit schwerer Oligurie enden.

Behandlung

RPGN wird mit Steroiden und Zytostatika behandelt.

Was ist Nephrotisches Syndrom??

Das Hall-Merkmal des Nephrotischen Syndroms ist das Vorhandensein einer massiven Proteinurie mit einem täglichen Proteinverlust von mehr als 3,5 g. Neben der massiven Proteinurie können auch Hypoalbuminämie mit Plasmaalbuminwerten von weniger als 3 g / dl, generalisierte Ödeme, Hyperlipidämie und Lipidurie beobachtet werden.

Die Pathophysiologie hinter diesen klinischen Merkmalen kann anhand des unten angegebenen Flussdiagramms erklärt werden.

(Ödem wird durch die Natrium- und Wasserretention aufgrund der Wirkung von Renin verschlimmert)  

Es gibt drei wichtige klinisch wichtige Zustände, die sich als nephrotisches Syndrom manifestieren.

1. Membranöse Nephropathie
2. Minimale Krankheitsänderung
3. Fokale segmentale Glomerulosklerose

Membranöse Nephropathie

Das entscheidende histologische Merkmal der membranösen Nephropathie ist die Verdickung der glomerulären Kapillarwand. Dies geschieht aufgrund der Ansammlung von Ig-haltigen Ablagerungen.

Die membranartige Nephropathie ist am häufigsten mit der Verwendung bestimmter Medikamente wie NSAIDS, malignen Tumoren und systemischem Lupus erythematodes verbunden.

Pathogenese

Die Pathogenese unterscheidet sich je nach der zugrunde liegenden Erkrankung, aber fast immer sind Immunkomplexe beteiligt.

Morphologie

Unter dem Lichtmikroskop können Glomeruli im Anfangsstadium normal erscheinen, bei gleichförmigem Krankheitsverlauf kann jedoch eine diffuse Verdickung der Kapillarwände beobachtet werden. In den fortgeschrittenen Fällen kann auch eine Segmentsklerose auftreten.

Minimal Change Disease

Im Vergleich zu den anderen hier behandelten Krankheitszuständen kann eine minimale Änderungsläsion als harmlose Krankheitsentität betrachtet werden. Ein wichtiger zu beachtender Punkt ist die Unfähigkeit, Lichtmikroskopie zur Erkennung dieses Zustands zu verwenden.

Morphologie

Wie zuvor erwähnt, erscheinen Glomeruli unter dem Lichtmikroskop normal. Die Auslöschung der Fußprozesse von Podozyten kann leicht mit einem Elektronenmikroskop beobachtet werden.

Abbildung 02: Pathologie der Minimal Change Disease

Fokale segmentale Glomerulosklerose (FSGS)

In diesem Zustand sind nicht alle Glomeruli betroffen, und selbst wenn ein Glomerulus betroffen ist, erleidet nur ein Teil dieses betroffenen Glomerulus Sklerose. Deshalb wird diese Krankheit als fokale segmentale Glomerulosklerose bezeichnet.

Pathogenese

Die Pathogenese beruht auf komplexen immunologisch vermittelten Reaktionen.

Morphologie

Die Verwendung der Lichtmikroskopie bei der Identifizierung von FSGS ist nicht ratsam, da in den frühen Stadien die Möglichkeit besteht, den betroffenen Bereich der Probe zu verfehlen und zu einer falschen Diagnose zu gelangen.

Die Verwendung eines Elektronenmikroskops zeigt die Auslöschung der Fußprozesse von Podozyten zusammen mit den Plasmaproteinen, die entlang der Kapillarwand segmental abgelagert wurden. Diese Ablagerungen können manchmal das kapillare Lumen verschließen.

Behandlung des Nephrotischen Syndroms

Die Behandlungsmethode variiert je nach den zugrunde liegenden Krankheitszuständen, Begleiterkrankungen, Alter und Medikamentenverträglichkeit des Patienten.

Was sind die Ähnlichkeiten zwischen Glomerulonephritis und dem nephrotischen Syndrom??

• In beiden Fällen sind Proteinurie und Ödeme zu sehen.
• Beide beeinflussen das Nierenparenchym.

Was ist der Unterschied zwischen Glomerulonephritis und dem nephrotischen Syndrom??

Glomerulonephritis vs Nephrotisches Syndrom
Glomerulonephritis ist ein Zustand, der hauptsächlich durch Hämaturie zusammen mit anderen Symptomen und Symptomen wie Azotämie, Oligurie und leichter bis mäßiger Hypertonie gekennzeichnet ist.	Nephrotisches Syndrom ist ein Zustand, der hauptsächlich durch eine Proteinurie gekennzeichnet ist, die über 3,5 g / Tag liegt, zusammen mit anderen Symptomen und Symptomen wie Hypoalbuminämie, Ödem-Hyperlipidämie und Lipidurie.
Proteinurie und Ödeme
Obwohl Proteinurie und Ödem vorhanden sind, sind sie weniger schwerwiegend.	Proteinurie und Ödeme sind schwerer.
Ursache
Dies wird hauptsächlich durch Immunreaktionen verursacht.	Ursachen können sowohl immun als auch nicht immun sein.
Hauptzellen
Hauptzellen sind Endothelzellen.	Hauptzellen sind Podozyten.

Zusammenfassung - Glomerulonephritis vs Nephrotisches Syndrom

Sowohl das nephritische Syndrom als auch das nephrotische Syndrom sind Nierenerkrankungen, die nur wenige gemeinsame Symptome aufweisen. Aber die feine Linie, die sie zu zwei verschiedenen Krankheitsentitäten macht, wird über den Grad der Proteinurie gezogen. Wenn der Proteinverlust höher ist als 3,5 g / Tag, dann handelt es sich um ein nephrotisches Syndrom und umgekehrt. Für einen Kliniker ist es sehr wichtig, den Unterschied zwischen Glomerulonephritis und dem nephrotischen Syndrom gut zu verstehen.

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Referenz:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas und Nelson Fausto. Robbins und Cotran pathologische Grundlage der Krankheit. 9. Ausgabe Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Drucken.

Bildhöflichkeit:

1. "Postinfektiöse Glomerulonephritis - Sehr hohe Mag." Von Nephron - Eigene Arbeit (CC BY-SA 3.0) über Commons Wikimedia
2. "Pathologie-Diagramm für minimale Änderungserkrankungen" Von Renal_corpuscle.svg: M ​​• Komorniczak -Talk- (polnisch Wikipedist) abgeleitete Arbeit: Huckfinne (Gespräch) - Renal_corpuscle.svg (CC BY-SA 3.0) über Commons Wikimedia