Unterschied zwischen Lyme-Borreliose und Lupus

Hauptunterschied - Lyme-Borreliose vs Lupus
 

Lupus und Lyme-Borreliose sind zwei Krankheiten, die viele gemeinsame Symptome aufweisen. Obwohl es für einen Kliniker leicht ist, den Unterschied zwischen Lyme-Borreliose und Lupus mit einer angemessenen Anamnese und einigen Standarduntersuchungen zu identifizieren, kann für die breite Öffentlichkeit die Ähnlichkeit der Darstellungsweise Verwirrung stiften. Lupus ist im Grunde eine Autoimmunkrankheit mit systemischen Manifestationen; daher hat es einen endogenen Ursprung. Die Lyme-Borreliose ist jedoch eine Infektionskrankheit, die durch einen Erreger verursacht wird, der durch Zeckenbisse in unseren Körper gelangt. Dementsprechend handelt es sich bei der Lyme-Borreliose um eine exogene Erkrankung, die durch einen Fremdstoff verursacht wird. Dies ist der Hauptunterschied zwischen Borreliose und Lupus.

INHALT

1. Übersicht und Schlüsseldifferenz
2. Was ist Lyme-Borreliose? 
3. Was ist Lupus?
4. Ähnlichkeiten zwischen Lyme-Borreliose und Lupus
5. Side-by-Side-Vergleich - Lyme-Borreliose gegen Lupus in tabellarischer Form
6. Zusammenfassung

Was ist Lyme-Borreliose??

In einer überwältigenden Mehrheit der Fälle wird die Borreliose durch einen Spirochäten namens verursacht Borrelia burgdoferi die in den menschlichen Körper durch die Bisse von Läusen oder Zecken eindringt. Die anderen weniger häufig angetroffenen Erreger sind B.afzelli und B.garinii.

Das Infektionsreservoir ist Ixodid (harte Zecke), das sich von vielen großen Säugetieren ernährt. Vögel sind auch für die Ausbreitung dieser parasitären Zecken in einem Ökosystem verantwortlich. Wie bereits erwähnt, dringen Spirochäten nach einem Zeckenbiss in den Blutkreislauf eines Menschen ein, dessen adulte, Larven- und Nympalenstadien die Fähigkeit haben, die Infektion zu verbreiten.

Die meisten Patienten, die an einer Borreliose leiden, neigen dazu, Ehrlichiose als Koinfektion zu bekommen.

Klinische Merkmale

Der Krankheitsverlauf verläuft in drei Stadien und die klinischen Merkmale variieren je nach Stadium.

Früh lokalisiertes Stadium

Das einzigartigste Merkmal, das diese Anfangsphase definiert, ist das Auftreten einer Hautreaktion um die Stelle des Zeckenbisses, die als Erythema migrans bezeichnet wird. Ein makulöser oder papulöser Ausschlag kann etwa 2-30 Tage nach dem Zeckenstich auftreten. Der Ausschlag entsteht in der Regel neben dem Zeckenstich und breitet sich dann peripher aus. Diese Hautläsionen haben ein charakteristisches Bullauge mit zentraler Lichtung. Diese Merkmale sind jedoch nicht pathognomonisch für die Lyme-Borreliose. In diesem Stadium können geringfügige allgemeine Symptome wie Fieber, Lymphadenopathie und Müdigkeit auftreten.

Abbildung 01: Lyme-Borreliose

Frühe disseminierte Krankheit

Die Ausbreitung der Infektion von der ursprünglichen Stelle erfolgt durch Blut und Lymphe. Wenn der Körper darauf reagiert, kann sich der Patient über leichte Arthralgie und Unwohlsein beklagen. In einigen Fällen kann die Entwicklung eines metastatischen Erythems migrans beobachtet werden. Die neurologische Beteiligung zeigt sich in der Regel einige Monate nach der Erstinfektion und wird durch das Auftreten einer lymphozytären Meningitis, Schädelnervenparesen und peripherer Neuropathie bestätigt. Die Inzidenz von Lyme-Borreliose-assoziierter Karditis und Radikulopathie hängt von bestimmten epidemiologischen Faktoren ab.

Späte Krankheit

Arthritis der großen Gelenke, Polyneuritis und Enzephalopathie sind die klinischen Merkmale, die häufig im späten Stadium der Erkrankung auftreten. Durch die Beteiligung des Gehirnparenchyms können neuropsychiatrische Probleme auftreten. Akrodermatitis chronica atrophicans ist eine seltene Komplikation der fortgeschrittenen Borreliose.

Diagnose

Im Anfangsstadium der Erkrankung kann die Diagnose anhand der klinischen Merkmale und der Anamnese gestellt werden. Die Kultivierung der Organismen aus den Biopsieproben ist normalerweise nicht zuverlässig und zeitaufwändig (da der Prozess mindestens sechs Wochen dauert, um zufriedenstellende Ergebnisse zu erzielen)..

Der Antikörpernachweis ist zu Beginn der Erkrankung nicht nützlich, liefert jedoch äußerst genaue Ergebnisse im frühen disseminierten und späten Stadium.

Die erhöhte Verfügbarkeit fortschrittlicher Techniken wie der PCR hat den Prozess der Diagnose und Behandlung von Borreliose beschleunigt und lebensbedrohliche Komplikationen minimiert.

Verwaltung

• Die neuesten Richtlinien empfehlen, die asymptomatischen Patienten nicht mit positiven Antikörpertestergebnissen zu behandeln.
• Die Standardtherapie besteht aus einem 14-tägigen Kurs von Doxycyclin (täglich 200 mg) oder Amoxicillin (dreimal täglich 500 mg). Bei der disseminierten Erkrankung mit Arthritis sollte die Therapie jedoch auf 28 Tage ausgedehnt werden.
• Jede neuronale Beteiligung sollte durch die parenterale Verabreichung von Beta-Lactamen für 3 bis 4 Wochen behandelt werden.

Verhütung

• Verwendung von Schutzkleidung
• Insektenschutzmittel
• Das Infektionsrisiko in den ersten Stunden des Zeckenstichs ist erheblich gering. Daher verringert die Entfernung der Zecke sofort die Wahrscheinlichkeit einer fortgeschrittenen Erkrankung.

Was ist Lupus??

Lupus ist eine Autoimmunerkrankung mit systemischen Wirkungen. Man nennt es auch die Krankheit mit tausend Gesichtern, weil sie sich auf vielfältige Weise präsentieren kann.

Es wurden vier klinische Hauptvarianten des Lupus erythematodes beschrieben.

• Systemischer Lupus erythematodes
• Discoid (neonataler) Lupus erythematodes
• Subakute Haut
• Systemisch

Systemischer Lupus erythematodes (SLE)

Dies ist die häufigste klinische Variante des Lupus. Für die Diagnose einer SLE müssen mindestens vier der folgenden Kriterien erfüllt sein

• Malar-Hautausschlag
• Lichtempfindlichkeit
• Discoid-Plaques
• Arthritis
• Mundgeschwüre
• Renale Änderungen
• Serositis
• Neurologische Beteiligung
• Hämatologische Veränderungen
• Immunologische Veränderungen
• Anti-nukleare Antikörper

Die Inzidenz von SLE bei Frauen ist viel höher als bei Männern. Das Vorhandensein eines Malarausschlags ist das einzige Merkmal, das einen Kliniker davon überzeugt, SLE zu ahnen. Obwohl nicht obligatorisch, können SLE-Patienten auch Vaskulitis haben. Lupus-assoziiertes Fieber und Arthritis sind die anderen häufig auftretenden klinischen Merkmale.

Discoid Lupus Erythematodes

Die Anwesenheit von antinukleären Antikörpern ist in diesem Zustand sehr selten. Der Patient beschreibt normalerweise eine Muskatnussreibe, die sich durch Hyperkeratose und Atrophie der Haarfollikel anfühlt. Diese Hautveränderungen sind das Ergebnis entzündlicher Läsionen, die durch Sonneneinstrahlung ausgelöst werden. Diese Hautveränderungen verschlimmern sich daher im Sommer vorhersehbar.

Abbildung 02: Lupus

Diagnose des SLE

Wenn die oben genannten klinischen Kriterien dazu führen, dass der Kliniker Lupus vermutet, werden folgende Tests und Untersuchungen durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen.

• Serum Kreatinin und Urinanalyse zur Beurteilung der Nierenfunktion
• CBC-Differenzial
• ESR oder CRP
• Leberfunktionstest
• Autoantikörpertests
• Gemeinsame Radiographie
• Echokardiogramm
• Röntgenaufnahme der Brust
• Arthrozentese
• Renale Biopsie

Behandlung

Die folgenden Medikamente werden bei der Behandlung von SLE verwendet

• Malariamittel
• Entzündungshemmende Kortikosteroide, die zur Bekämpfung der zugrunde liegenden Entzündung eingesetzt werden. Kontinuierliches Follow-up ist erforderlich, um Komplikationen zu vermeiden, die mit der längeren Anwendung von Kortikosteroiden verbunden sind.
• NSAIDS
• Krankheitsmodifizierende Antirheumatika

Was sind die Ähnlichkeiten zwischen Lyme-Borreliose und Lupus?

• Lyme-Borreliose und Lupus haben viele gemeinsame klinische Merkmale wie Arthritis, Fieber und Kopfschmerzen.

• Die Beteiligung des ZNS ist in beiden Fällen zu sehen.

Was ist der Unterschied zwischen Lyme-Borreliose und Lupus??

Lyme-Borreliose vs Lupus
Borreliose ist eine Autoimmunerkrankung.	Lupus ist eine Infektionskrankheit.
Arthritis
Borreliose-assoziierte Arthritis betrifft hauptsächlich die großen Gelenke.	Lupus-assoziierte Arthritis betrifft die kleinen Gelenke.
Fieber
Fieber tritt normalerweise im frühen Stadium der Krankheit auf.	Das Fieber tritt wahllos in allen Stadien des Krankheitsverlaufs auf.
Malar-Hautausschlag
Malarischer Hautausschlag ist nicht zu sehen. Stattdessen ist das Erythem migrans als charakteristisches Merkmal vorhanden.	Malarausschlag wird als einzigartiges klinisches Merkmal angesehen.

Zusammenfassung - Lyme-Borreliose vs Lupus

Lupus und Lyme-Borreliose haben einzigartige dermatologische Manifestationen, die sie voneinander unterscheiden. Der Ursprung der beiden Zustände ist der Hauptunterschied zwischen Lyme-Borreliose und Lupus. Lupus ist eine Autoimmunerkrankung, die durch die Produktion von Autoantikörpern entsteht. Aber Borreliose ist eine Infektionskrankheit, die durch verursacht wird Borrelia burgdoferi.

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Referenz:

1. Colledge, Nicki R, Brian R. Walker, Stuart Ralston und Stanley Davidson. Davidsons Prinzipien und Praxis der Medizin. Edinburgh: Churchill Livingstone / Elsevier, 2010. Drucken.

Bildhöflichkeit:

1. "Bullseye-Borreliose-Ausschlag" Von Hannah Garrison - de: Benutzer: Jongarrison (CC BY-SA 2.5) über Commons Wikimedia
2. "Lupusfoto" Von Doktorinternet - Eigene Arbeit (CC BY-SA 4.0) über Commons Wikimedia