Unterschied zwischen Pankreatitis und Gallenblasenangriff

Hauptunterschied - Pankreatitis vs Gallenblasenangriff
 

Bauchspeicheldrüse und Gallenblase sind zwei im Bauchraum nebeneinander liegende Organe. Aufgrund der Nähe in ihren Positionen sind die meisten klinischen Merkmale, die durch die Erkrankungen der jeweiligen Organe entstehen, einander ähnlich. Pankreatitis, also eine Entzündung des Pankreasgewebes, und Gallenblasenattacken, die auf eine Entzündung der Gallenblase zurückzuführen sind, sind zwei gute Beispiele für diese enge Ähnlichkeit. Beide Zustände sind durch starke Bauchschmerzen gekennzeichnet, die sich aus dem Oberbauchbereich des Bauches ergeben. Der Hauptunterschied zwischen Pankreatitis und Gallenblasenangriff ist jedoch der, Bei Pankreatitis entzündet sich die Bauchspeicheldrüse, während bei Gallenblasenattacken die Gallenblase entzündlichen Veränderungen unterworfen ist.

INHALT

1. Übersicht und Schlüsseldifferenz
2. Was ist Pankreatitis?
3. Was ist Gallenblasenangriff?
4. Ähnlichkeiten zwischen Pankreatitis und Gallenblasenangriff
5. Side-by-Side-Vergleich - Pankreatitis vs Gallenblasenangriff in tabellarischer Form
7. Zusammenfassung

Was ist Pankreatitis??

Die Entzündung der Gewebe im Pankreas wird als Pankreatitis definiert. Abhängig von der Dauer der Symptome wird dieser Zustand in zwei Kategorien unterteilt: akute und chronische Pankreatitis. Die Unterscheidung der beiden Zustände voneinander kann schwierig sein, da jede Ursache einer akuten Pankreatitis, wenn sie nicht richtig behandelt wird, zur chronischen Erkrankung führen kann.

Akute Pankreatitis

Akute Pankreatitis ist ein Syndrom einer Pankreasentzündung aufgrund einer akuten Verletzung.

Ursachen

• Gallensteine
• Alkohol
• Infektionen wie Mumps und Coxsackie B
• Tumore der Bauchspeicheldrüse
• Nebenwirkungen verschiedener Medikamente wie Azathioprin
• Hyperlipidämien
• Verschiedene iatrogene Ursachen
• Idiopathische Ursachen

Pathogenese

Akute Verletzung des Pankreasgewebes

↓

Akuter Anstieg des intrazellulären Kalziumspiegels

 ↓

Vorzeitige Aktivierung von Trypsinogen zu Trypsin und Beeinträchtigung des Abbaus von Trypsin durch Chymotrypsin

 ↓

Zelluläre Nekrose

Abbildung 01: Bauchspeicheldrüse

Klinische Merkmale

• Zunächst kommt es im Oberbauch zu Schmerzen im Oberbauch, die von Übelkeit und Erbrechen begleitet werden. Wenn die Entzündung nicht kontrolliert wird, breitet sie sich auf die anderen Regionen des Peritoneums aus. Dies verstärkt die Intensität des Schmerzes und wenn Retroperitoneum involviert ist, kann es auch zu Rückenschmerzen kommen.
• Anamnese ähnlicher Schmerzen im Oberbauch
• Geschichte der Gallensteine
• Bei der schweren Krankheit kann der Patient Tachykardie, Hypotonie und Oligurie haben.
• Während der Untersuchung des Bauches kann es zu einer Zärtlichkeit beim Wachen kommen.
• Periumbilical (Cullens Zeichen) und Flankenquetschung (Gray Turner's Zeichen)

Diagnose

Der klinische Verdacht auf eine akute Pankreatitis wird durch die folgenden Untersuchungen bestätigt.

• Bluttests

Bei akuter Pankreatitis ist der Serum-Amylase-Spiegel innerhalb von 24 Stunden nach Beginn des Schmerzes mindestens dreimal höher als der normale Spiegel. Innerhalb von 3-5 Tagen nach dem Angriff fällt der Amylase-Spiegel jedoch wieder auf den normalen Wert. Daher wird bei einem späten Präsentationstest der Serum-Amylase-Spiegel nicht empfohlen.

Der Lipase-Spiegel im Serum ist ebenfalls abnormal erhöht

Baseline-Tests mit FBC- und Serumelektrolyten werden ebenfalls durchgeführt.

• Eine Thorax-Röntgenaufnahme sollte durchgeführt werden, um die Möglichkeit einer gastroduodenalen Perforation auszuschließen
• Abdominal-USS
• Verbesserter CT-Scan
• MRI

Komplikationen der akuten Pankreatitis

• Multi-Organ-Funktionsstörung
• Systemisches Entzündungsreaktionssyndrom
• Bauchspeicheldrüsenabszesse, Pseudozysten und Nekrose
• Pleuraerguss
• ARDS
• Lungenentzündung
• Akute Nierenverletzung
• Magengeschwüre und Zwölffingerdarmgeschwüre
• Paralytischer Ileus
• Gelbsucht
• Pfortaderthrombose
• Hypoglykämie oder Hyperglykämie
• DIC

Verwaltung

In der Anfangsphase der Krankheit kann es zu einem starken Flüssigkeitsverlust kommen. Daher ist es wichtig, einen gut aufrechterhaltenen intravenösen Zugang, eine zentrale Leitung und einen Harnkatheter zu haben, um das zirkulierende Volumen und die Nierenfunktionen zu überwachen.

Andere Verfahren und Schritte während der Behandlung der akuten Pankreatitis sind,

• Nasensonde-Absaugung zur Minimierung des Risikos einer Aspirationspneumonie
• Arterielles Blutgas der Basislinie, um hypoxische Zustände festzustellen
• Verabreichung prophylaktischer Antibiotika
• Analgetika sind manchmal erforderlich, um die Schmerzen zu lindern
• Orale Fütterung erhöht die Wahrscheinlichkeit von Infektionen. Daher wird bei Patienten, die keine Gastroparese haben, eine nasogastrische Verabreichung von Nahrungsmitteln eingesetzt, während bei Patienten, die an Gastroparese leiden, eine post-pylorische Fütterung eingesetzt wird.

Chronische Pankreatitis

Chronische Pankreatitis ist die fortgesetzte Entzündung des Pankreasgewebes, die zu irreversiblen Schäden führt.

Ätiologie

• Alkohol
• Erbliche Ursachen
• Trypsinogen- und inhibitorische Proteindefekte
• Mukoviszidose
• Idiopathische Ursachen
• Trauma

Klinische Merkmale

• Epigastrischer Schmerz, der nach hinten ausstrahlt. Es kann entweder ein episodischer Schmerz oder ein chronischer unermüdlicher Schmerz sein
• Gewichtsverlust
• Anorexie
• Es kann Malabsorption und manchmal Diabetes geben

Behandlung

Die Behandlung der chronischen Pankreatitis variiert je nach zugrunde liegender Pathologie.

Was ist Gallenblasenangriff??

Die intermittierende Entzündung der Gallenblase, die zu starken Schmerzen führt, wird als Gallenblasenangriff bezeichnet.

Ursachen

• Gallensteine
• Tumoren in der Gallenblase oder im Gallengang
• Pankreatitis
• Aufsteigende Cholangitis
• Trauma
• Infektionen im Gallengang

Klinische Merkmale

• Intensive epigastrische Schmerzen, die in die rechte Schulter oder in den Rücken der Scapula-Spitze ausstrahlen
• Übelkeit und Erbrechen
• Gelegentlich Fieber
• Blähungen
• Steatorrhoe
• Gelbsucht
• Pruritus

Abbildung 02: Gallenblase

Untersuchungen

• Leberfunktionstest
• Komplettes Blutbild
• USS
• Manchmal wird auch ein CT-Scan durchgeführt
• MRI

Verwaltung

Wie bei der chronischen Pankreatitis variiert auch die Behandlung von Gallenblasenattacken je nach der zugrunde liegenden Ursache der Erkrankung.

Veränderungen des Lebensstils wie das Entfernen von Fettleibigkeit können hilfreich sein, um das Risiko für Erkrankungen der Gallenblase zu reduzieren.

Die Kontrolle der Schmerzen und die Minimierung der Beschwerden des Patienten sind der erste Teil des Managements. In den schwersten Fällen können starke Analgetika wie Morphin erforderlich sein. Da die Entzündung der Gallenblase die pathologische Grundlage der Erkrankung ist, werden entzündungshemmende Medikamente verabreicht, um die Entzündung zu kontrollieren. Wenn die Obstruktion im Gallengang auf einen Tumor zurückzuführen ist, sollte eine chirurgische Resektion durchgeführt werden.

Komplikationen

• Peritonitis aufgrund von Perforation und Austreten von Eiter
• Darmverschluss
• Bösartige Umwandlung

Was sind die Ähnlichkeiten zwischen Pankreatitis und Gallenblasenangriff??

• Die Entzündung des Gewebes ist die Grundlage beider Krankheiten
• Epigastrische Bauchschmerzen sind das herausragende klinische Merkmal beider Erkrankungen.

Was ist der Unterschied zwischen Pankreatitis und Gallenblasenangriff??

Pankreatitis vs Gallenblasenangriff
Die Entzündung der Gewebe im Pankreas wird als Pankreatitis definiert.	Die intermittierende Entzündung der Gallenblase, die zu starken Schmerzen führt, wird als Gallenblasenangriff bezeichnet.
Organ
Entzündungen treten in der Bauchspeicheldrüse auf.	Entzündung tritt in der Gallenblase auf.
Ursachen
Ursachen der akuten Pankreatitis: Gallensteine Alkohol Infektionen wie Mumps und Coxsackie B Tumore der Bauchspeicheldrüse Nebenwirkungen verschiedener Medikamente wie Azathioprin Hyperlipidämien Verschiedene iatrogene Ursachen Idiopathische Ursachen Ursachen der chronischen Pankreatitis: Alkohol Erbliche Ursachen Trypsinogen- und inhibitorische Proteindefekte Mukoviszidose Idiopathische Ursachen Trauma	Ursachen der Gallenblasenattacke: Gallensteine Tumoren in der Gallenblase oder im Gallengang Pankreatitis Aufsteigende Cholangitis Trauma Infektionen im Gallengang
Klinische Merkmale
Klinische Merkmale chronische Pankreatitis: Zunächst kommt es im Oberbauch zu Schmerzen im Oberbauch, die von Übelkeit und Erbrechen begleitet werden. Wenn die Entzündung nicht kontrolliert wird, breitet sie sich auf die anderen Regionen des Peritoneums aus. Dies verstärkt die Intensität des Schmerzes und falls das Retroperitoneum involviert ist, kann es auch zu Rückenschmerzen kommen. Anamnese ähnlicher Schmerzen im Oberbauch Geschichte der Gallensteine Bei der schweren Krankheit kann der Patient Tachykardie, Hypotonie und Oligurie haben. Während der Untersuchung des Bauches kann es zu einer Zärtlichkeit beim Wachen kommen. Periumbilical (Cullens Zeichen) und Flankenquetschung (Gray Turner's Zeichen) Klinische Merkmale chronische Pankreatitis: Epigastrischer Schmerz, der nach hinten ausstrahlt. Es kann entweder ein episodischer Schmerz oder ein chronischer unermüdlicher Schmerz sein Gewichtsverlust Anorexie Es kann Malabsorption und manchmal Diabetes geben	Klinische Merkmale Gallenblasenangriff: Intensive epigastrische Schmerzen, die in die rechte Schulter oder in den Rücken der Scapula-Spitze ausstrahlen. Übelkeit und Erbrechen Gelegentlich Fieber Blähungen Steatorrhoe Gelbsucht Pruritus
Diagnose
Die Diagnose einer Pankreatitis erfolgt durch die folgenden Untersuchungen. Bluttests Bei akuter Pankreatitis ist der Serum-Amylase-Spiegel innerhalb von 24 Stunden nach Beginn des Schmerzes mindestens dreimal höher als der normale Spiegel. Innerhalb von 3-5 Tagen nach dem Angriff fällt der Amylase-Spiegel jedoch wieder auf den normalen Wert. Daher wird bei einer späten Präsentation der Serum-Amylase-Spiegel nicht empfohlen. Der Lipase-Spiegel im Serum ist ebenfalls abnormal erhöht Baseline-Tests mit FBC- und Serumelektrolyten werden ebenfalls durchgeführt. Eine Thorax-Röntgenaufnahme sollte durchgeführt werden, um die Möglichkeit einer gastroduodenalen Perforation auszuschließen Abdominal-USS Verbesserter CT-Scan MRI	Untersuchungen: Leberfunktionstest Komplettes Blutbild USS Manchmal wird auch ein CT-Scan durchgeführt MRI
Verwaltung
Die Behandlung der akuten Pankreatitis umfasst, · Nasensonde, um das Risiko einer Aspirationspneumonie zu minimieren · Baseline arterielles Blutgas zur Identifizierung hypoxischer Zustände · Verabreichung prophylaktischer Antibiotika · Manchmal sind Analgetika erforderlich, um die Schmerzen zu lindern · Orale Fütterung erhöht die Wahrscheinlichkeit von Infektionen. Daher wird bei Patienten, die keine Gastroparese haben, eine nasogastrische Verabreichung von Nahrungsmitteln eingesetzt, während bei Patienten, die an Gastroparese leiden, eine post-pylorische Fütterung eingesetzt wird. Die Behandlung der chronischen Pankreatitis variiert je nach zugrunde liegender Pathologie.	Die Kontrolle der Schmerzen und die Minimierung der Beschwerden des Patienten sind der erste Teil des Managements. In den schwersten Fällen können starke Analgetika wie Morphin erforderlich sein. Da die Entzündung der Gallenblase die pathologische Grundlage der Erkrankung ist, werden entzündungshemmende Medikamente verabreicht, um die Entzündung zu kontrollieren. Wenn die Obstruktion im Gallengang auf einen Tumor zurückzuführen ist, sollte eine chirurgische Resektion durchgeführt werden.
Komplikationen
Komplikationen der akuten Pankreatitis sind, Multi-Organ-Funktionsstörung Systemisches Entzündungsreaktionssyndrom Bauchspeicheldrüsenabszesse, Pseudozysten und Nekrose Pleuraerguss ARDS Lungenentzündung Akute Nierenverletzung Magengeschwüre und Zwölffingerdarmgeschwüre Paralytischer Ileus Gelbsucht Pfortaderthrombose Hypoglykämie oder Hyperglykämie	Komplikationen bei Gallenblasenattacken sind, Peritonitis aufgrund von Perforation und Austreten von Eiter Darmverschluss Bösartige Umwandlung

Zusammenfassung - Pankreatitis vs Gallenblasenangriff

Die Entzündung der Bauchspeicheldrüse wird als Pankreatitis bezeichnet, und die Entzündung der Gallenblase, die zu starken Schmerzen führt, wird als Gallenblasenangriff bezeichnet. Dieser Unterschied in der Entzündungsstelle ist der Hauptunterschied zwischen Pankreatitis und Gallenblasenangriff.

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Verweise:

1. Kumar, Parveen J. und Michael L. Clark. Kumar & Clark klinische Medizin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Bildhöflichkeit:

1. “Blausen 0699 PankreasAnatomy2” Von Blausen.com-Mitarbeitern (2014). "Medizinische Galerie von Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Eigene Arbeit (CC BY 3.0) über Commons Wikimedia
2. "Gallenblase (Orgel)" Von BruceBlaus - Eigene Arbeit (CC BY-SA 4.0) über Commons Wikimedia