Unterschied zwischen PCOS und Endometriose

Hauptunterschied - PCOS vs. Endometriose
 

Eierstöcke spielen eine wichtige Rolle bei der Fortpflanzung und dem Erhalt des weiblichen Körpers. Sie produzieren die notwendigen Hormone und helfen der Reifung der Eizellen, die in der Ovarialrinde erhalten bleiben. PCOS und Endometriose sind zwei gynäkologische Erkrankungen, die die Eierstöcke und die Fruchtbarkeit des betroffenen Patienten beeinflussen. PCOS oder Polyzystisches Ovarialsyndrom ist eine Eierstockstörung, die durch mehrere kleine Zysten im Eierstock und durch eine übermäßige Androgenproduktion aus den Eierstöcken (und in geringerem Maße von den Nebennieren) gekennzeichnet ist. Das Vorhandensein von endometrialem Oberflächenepithel und / oder der endometrialen Drüsen und des Stromas außerhalb der Auskleidung der Gebärmutterhöhle wird als Endometriose bezeichnet. Obwohl PCOS nur die Eierstöcke betrifft, kann die Endometriose jedes Organ des Körpers beeinflussen, abhängig von der Migration von Endometriumsepithelzellen. Dies kann als der Hauptunterschied zwischen PCOS und Endometriose angesehen werden.

INHALT

1. Übersicht und Schlüsseldifferenz
2. Was ist PCOS? 
3. Was ist Endometriose?
4. Ähnlichkeiten zwischen PCOS und Endometriose
5. Side-by-Side-Vergleich - PCOS vs. Endometriose in Tabellenform
6. Zusammenfassung

Was ist PCOS??

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine Störung der Eierstöcke, die durch mehrere kleine Zysten im Eierstock und durch eine übermäßige Androgenproduktion aus den Eierstöcken (und in geringerem Maße von den Nebennieren) gekennzeichnet ist. Während der PCOS sind im Blut hohe Androgenspiegel vorhanden, da das Geschlechtshormon-bindende Globulin reduziert ist. Es wird angenommen, dass die GnRH-Sekretion in PCOS erhöht ist, was zu einer Erhöhung der LH- und Androgen-Sekretion führt.

Bei PCOS werden häufig Hyperinsulinämie und Insulinresistenz beobachtet. Daher ist die Prävalenz von Typ-2-Diabetes bei Frauen mit PCOS 10-fach höher als bei der Normalbevölkerung. PCOS erhöht das Risiko von Hyperlipidämie und Herz-Kreislauf-Erkrankungen um ein Vielfaches. Der Mechanismus, der die Pathogenese polyzystischer Ovarien mit Anovulation, Hyperandrogenismus und Insulinresistenz verbindet, ist noch unbekannt. Häufiger gibt es eine Familiengeschichte von Typ-2-Diabetes oder PCOS, die auf den Einfluss einer genetischen Komponente schließen lässt.

Klinische Merkmale

Kurz nach der Menarche leiden die meisten Patienten mit PCOS unter Amenorrhoe / Oligomenorrhoe und / oder Hirsutismus und Akne.

• Hirsutismus - Dies kann ein Grund für schwere psychische Belastung bei jungen Frauen sein und sich negativ auf die sozialen Interaktionen des Patienten auswirken.
• Alter und Geschwindigkeit des Beginns - Hirsutismus im Zusammenhang mit PCOS tritt normalerweise in der Nähe der Menarche auf und nimmt im Teenageralter langsam und stetig zu
• Begleitende Virilisierung
• Menstruationsstörungen
• Übergewicht oder Fettleibigkeit

Untersuchungen

• Serum total Testosteron - Es ist oft erhöht
• Andere Androgenspiegel ex: Androstendion und Dehydroepiandrosteronsulfat
• 17 alpha - Hydroxyprogesteronspiegel
• Gonadotrophiniveaus
• Östrogenspiegel
• Eierstock-Ultraschall - Dies kann eine verdickte Kapsel, mehrere 3-5 mm Zysten und ein hyperechogenes Stroma zeigen
• Serumprolaktin

Dexamethason-Suppressionstests, CT oder MRI von Nebennieren und selektive venöse Probenahme werden empfohlen, wenn ein Androgen ausscheidender Tumor klinisch oder nach Untersuchungen vermutet wird.

Diagnose

Vor der endgültigen Diagnose einer PCOS-Erkrankung sollten andere Ursachen wie CAH, Cushing-Syndrom und virilisierende Tumore des Ovars oder der Nebennieren ausgeschlossen werden.

Nach den 2003 veröffentlichten Kriterien von Rotterdam sollten mindestens zwei der drei unten genannten Kriterien für eine PCOS-Diagnose vorliegen.

• Klinischer und / oder biochemischer Nachweis von Hyperandrogenismus
• Oligo-Eisprung und / oder Anovulation
• Polyzystische Eierstöcke beim Ultraschall

  

  Abbildung 01: Ultraschalluntersuchung des polyzystischen Ovars

Verwaltung

Lokale Therapie für Hirsutismus

Enthaarungscremes, Wachsen, Bleichen, Zupfen oder Rasieren werden normalerweise zur Minimierung der Menge und Verteilung unerwünschter Haare verwendet. Solche Methoden verschlechtern oder verbessern nicht die zugrunde liegende Schwere des Hirsutismus. Die Verwendung einer Vielzahl von Laserentfernungssystemen und die Elektrolyse sind eher dauerhafte Lösungen. Diese Verfahren sind sehr effektiv und teuer, erfordern jedoch immer noch eine wiederholte Langzeitbehandlung. Eflornithin-Creme kann das Haarwachstum hemmen, ist jedoch nur in wenigen Fällen wirksam.

Systemische Therapie für Hirsutismus

Eine Langzeitbehandlung ist immer erforderlich, da das Problem bei Abbruch der Behandlung immer wieder auftritt. Folgende Medikamente können zur systemischen Behandlung des Hirsutismus verwendet werden.

• Östrogen
• Cyproteronacetat
• Spironolacton
• Finasteride
• Flutamid

Behandlung von Menstruationsstörungen

Die Verabreichung von zyklischem Östrogen / Progestogen reguliert den Menstruationszyklus und entfernt die Symptome von Oligo-oder Amenorrhoe. Aufgrund des anerkannten Zusammenhangs zwischen PCOS und Insulinresistenz wird Metformin (dreimal täglich 500 mg) den Patienten mit PCOS verschrieben.

Behandlung der Fruchtbarkeit bei PCOS

• Clomifen
• Niedrig dosiertes FSH

Was ist Endometriose??

Das Vorhandensein von endometrialem Oberflächenepithel und / oder der endometrialen Drüsen und des Stromas außerhalb der Auskleidung der Gebärmutterhöhle wird als Endometriose bezeichnet. Die Häufigkeit dieser Erkrankung ist bei Frauen zwischen 35 und 45 Jahren hoch. Peritoneum und Eierstöcke sind die häufigsten Stellen, die von Endometriose betroffen sind.

Pathophysiologie

Der genaue Mechanismus der Pathogenese wurde nicht verstanden. Es gibt vier allgemein akzeptierte Theorien.

• Menstruationsregeneration und Implantation

Während der Menstruation können sich einige lebensfähige Endometriumdrüsen in eine retrograde Richtung bewegen, anstatt sich durch den Vaginaltrakt zu bewegen. Diese lebensfähigen Drüsen und Gewebe werden auf der Peritonealfläche der Endometriumhöhle implantiert. Diese Theorie wird durch die hohe Inzidenz von Endometriose bei Frauen mit Abnormalitäten im Genitaltrakt, die die retrograde Bewegung der Menstruationssubstanzen erleichtern, stark unterstützt.

• Coelomic Epithelium Transformation

Die meisten Zellen, die verschiedene Bereiche des weiblichen Genitaltrakts auskleiden, wie Mullerian, Peritonealfläche und Eierstöcke, haben einen gemeinsamen Ursprung. Die Theorie der Coelom-Epitheltransformation legt nahe, dass sich diese Zellen in ihre primitive Form umwandeln und sich dann in die Endometriumzellen umwandeln. Es wird angenommen, dass diese zellulären Redifferenzen durch verschiedene vom Endometrium freigesetzte chemische Substanzen ausgelöst werden.

• Einfluss genetischer und immunologischer Faktoren
• Gefäß- und Lymphausbreitung

Die Möglichkeit, dass Endometriumzellen aus der Endometriumhöhle über Blut- und Lymphgefäße zu entfernten Stellen wandern, kann nicht ausgeschlossen werden.

Iatrogene Ursachen wie chirurgische Implantation und Digoxin-Exposition sind neben den immer häufiger auftretenden Ursachen von Endometriose verantwortlich.

Eierstock-Endometriose

Eierstock-Endometriose kann entweder oberflächlich oder intern auftreten.

Oberflächliche Läsionen

Oberflächliche Läsionen erscheinen normalerweise als Brandmarken auf der Oberfläche der Eierstöcke. Es gibt zahlreiche hämorrhagische Läsionen auf der Oberfläche, die zu diesem charakteristischen Aussehen führen. Diese Läsionen sind im Allgemeinen mit der Bildung von Adhäsionen verbunden. Solche Verwachsungen, die sich am hinteren Teil des Ovars gebildet haben, führen zu einer Fixierung an der Ovariengrube.

Endometriom

Endometriotische Zysten oder die Schokoladenzysten der Eierstöcke sind mit charakteristischen dunkelbraunen Substanzen gefüllt. Diese Zysten stammen von der Oberfläche des Eierstocks und dringen nach und nach in den Cortex ein. Endometriotische Zysten können brechen und ihren Inhalt freisetzen, was zur Bildung von Adhäsionen führt.

Becken-Endometriose

Uterosakrale Bänder sind die am häufigsten betroffenen Strukturen. Die Bänder können aufgrund der Implantation des Endometriumgewebes knotig werden und sich verdicken.

Rektovaginale Septum-Endometriose

Endometriale Läsionen in den uterosakralen Bändern können das Rektovaginalseptum infiltrieren. Nach ihrer Wanderung in das Rektum bilden diese endometrialen Gewebe dichte Adhäsionen, die letztendlich zur vollständigen Auslöschung des Beutels von Douglas führen. Dyspareunie und Veränderung der Darmgewohnheiten sind die häufigsten Symptome einer Endoviliosa rectovaginalis.

Peritoneale Endometriose

Dies umfasst die pulverbrennenden Läsionen, die am Peritoneum auftreten.

Tief infiltrierende Endometriose

Die Infiltration der Endometriumdrüsen und des Stromas, die mehr als 5 cm unter der Peritonealfläche liegt, wird als tief infiltrierende Endometriose bezeichnet. Dies verursacht einen starken Beckenschmerz und Dyspareunie. Schmerzhafte Defäkation und Dysmenorrhoe sind die anderen Symptome einer tief infiltrierenden Endometriose.

Abbildung 01: Endometriose

Symptome einer Endometriose

• Kongestive Dysmenorrhoe
• Eisprungschmerz
• Tiefe Dyspareunie
• Chronische Schmerzen im Beckenbereich
• Untere sakrale Rückenschmerzen
• Akute Bauchschmerzen
• Subfertilität
• Menstruationsstörungen wie Oligomenorrhoe und Menorrhagie

Symptome einer Endometriose an distalen Stellen

• Darm - rektale Blutungen, zyklischer schmerzhafter Stuhlgang und Dyschezie
• Blase - Dysurie, Hämaturie, Häufigkeit und Dringlichkeit
• Pulmonale Hämoptyse, Hämopneumothorax
• Pleura - pleuritischer Brustschmerz, Atemnot

Diagnose

Die Diagnose basiert hauptsächlich auf klassischen Symptomen.

Untersuchungen

• Der CA 125-Spiegel ist bei Endometriose erhöht
• Anti-Endometrium-Antikörper in Serum und Peritonealflüssigkeit
• Ultraschall
• MRI
• Laparoskopie - Dies ist der Goldstandardtest für die Diagnose von Endometriose
• Biopsie

Verwaltung

Das Management eines Patienten mit Endometriose hängt von vier Hauptfaktoren ab

• Alter der Frau
• Ihr Wunsch nach Schwangerschaft
• Schweregrad der Symptome und Ausmaß der Läsionen
• Ergebnisse der vorherigen Therapie

Medizinisches Management

• Analgetika können zur Schmerzlinderung gegeben werden
• Hormontherapie mit Verhütungsmitteln, Progesteron, GnRH usw..
• Chirurgisches Management
• Konservative Chirurgie (d. H. Entweder Laparoskopie oder Laparotomie)
• Korrektive chirurgische Eingriffe wie Adhäsiolyse, partielle Exzision adenomyotischer Gewebe und Tubusspülung mit öllöslichen Medien
• Kurative Chirurgie

Was sind die Ähnlichkeiten zwischen PCOS und Endometriose??

• Beide Bedingungen sind gynäkologische Erkrankungen.
• Sie betreffen die Eierstöcke direkt oder indirekt.
• Subfertilität ist eine häufige Komplikation beider Bedingungen.

Was ist der Unterschied zwischen PCOS und Endometriose??

PCOS vs. Endometriose
Das polyzystische Ovarialsyndrom ist eine Störung der Eierstöcke, die durch mehrere kleine Zysten im Eierstock und durch übermäßige Androgenproduktion aus den Eierstöcken gekennzeichnet ist.	Das Vorhandensein von endometrialem Oberflächenepithel und / oder der endometrialen Drüsen und des Stromas außerhalb der Auskleidung der Gebärmutterhöhle wird als Endometriose bezeichnet.
Auswirkungen auf die Eierstöcke
Dies betrifft nur die Eierstöcke.	Dies kann viele andere Organe des Körpers betreffen.
Ursprung der Pathologie
Der Ursprung der Pathologie liegt in den Eierstöcken.	Der Ursprung der Pathologie liegt außerhalb der Eierstöcke.

Zusammenfassung - PCOS vs Endometriose

Das polyzystische Ovarialsyndrom ist eine Störung der Eierstöcke, die durch mehrere kleine Zysten im Eierstock und durch übermäßige Androgenproduktion aus den Eierstöcken gekennzeichnet ist. Das Vorhandensein von endometrialem Oberflächenepithel und / oder der endometrialen Drüsen und des Stromas außerhalb der Auskleidung der Gebärmutterhöhle wird als Endometriose bezeichnet. Endometriose kann viele Organe des Körpers betreffen, einschließlich Eierstöcke und andere distale Stellen wie Lungen, aber PCOS betrifft nur Eierstöcke. Dies ist der Hauptunterschied zwischen PCOS und Endometriose.

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Verweise:

1. Monga, Ash K. und Stephen P. Dobbs. Gynäkologie von zehn Lehrern. London, Hodder / Arnold, 2011.

Bildhöflichkeit:

1. "Polyzystischer Eierstock" Von Schomynv - Eigene Arbeit (CC0) via Commons Wikimedia
2. „Blausen 0349 Endometriose“ - Blausen.com-Mitarbeiter (2014). "Medizinische Galerie von Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Eigene Arbeit (CC BY 3.0) über Commons Wikimedia