Unterschied zwischen rheumatischer Herzkrankheit und infektiöser Endokarditis

Hauptunterschied - Rheumatische Herzkrankheit vs. infektiöse Endokarditis
 

Rheumatische Herzkrankheit, die eine Komplikation des rheumatischen Fiebers ist, ist durch die Verformung der Herzklappenfibrose gekennzeichnet, gewöhnlich der Mitralklappe. Andererseits ist die infektiöse Endokarditis eine mikrobielle Infektion der Herzklappen oder des Wand-Endokards, die zur Bildung von Vegetationen führt, die aus thrombotischen Trümmern und Organismen bestehen, die häufig mit der Zerstörung darunterliegender Herzgewebe verbunden sind. Das Hauptunterschied zwischen den beiden Krankheiten ist, Im Gegensatz zur infektiösen Endokarditis, die rein auf infektiöse Ursachen zurückzuführen ist, hat die rheumatische Herzerkrankung eine Autoimmunkomponente in ihrer Pathogenese.   

INHALT

1. Übersicht und Schlüsseldifferenz
2. Was ist rheumatische Herzkrankheit?
3. Was ist eine infektiöse Endokarditis?
4. Ähnlichkeiten zwischen rheumatischer Herzkrankheit und infektiöser Endokarditis
5. Side-by-Side-Vergleich - Rheumatische Herzkrankheit und infektiöse Endokarditis in tabellarischer Form
6. Zusammenfassung

Was ist rheumatische Herzkrankheit??

Rheumatisches Fieber ist eine entzündliche Erkrankung, die durch die Infektion von Streptokokken der Gruppe A verursacht wird, die häufig Kinder und junge Erwachsene betrifft. Es gibt eine Multisystembeteiligung mit klinisch signifikanten Veränderungen im ZNS, in den Gelenken und im Herzen.

Zunächst gibt es eine Pharynxinfektion durch Streptokokken der Gruppe A, und das Vorhandensein ihrer Antigene löst eine Autoimmunreaktion aus, die zu einer Reihe von klinischen Merkmalen führt, die wir als rheumatisches Fieber bezeichnen. Das Bakterium infiziert direkt keines der betroffenen Organe.

Rheumatische Herzkrankheit, die eine Komplikation des rheumatischen Fiebers ist, ist durch die Verformung der Herzklappenfibrose gekennzeichnet, gewöhnlich der Mitralklappe.

Kardinal morphologische Veränderungen der Mitralklappe bei rheumatischen Herzkrankheiten sind,

• Verdickung von Flugblättern
• Commissural Fusion und Verkürzung
• Verdickung und Verschmelzung der Sehnenfäden

Klinische Merkmale

• Während der Auskultation sind Veränderungen der Herztöne zu hören
• S1 wird bei der frühen Erkrankung akzentuiert
• P2 wird auch akzentuiert
• Die Aufteilung von S2 nimmt ab
• Ein diastolisches Geräusch ist normalerweise über der Herzspitze zu hören

Untersuchungen

• Antistreptolysin-Titer
• ECG
• Echokardiogramm
• Brust Röntgen

Verwaltung

Die richtige Behandlung des rheumatischen Fiebers ist äußerst wichtig für die Prävention der Erkrankung, die in den RHD übergeht.

• Die restliche Streptokokkeninfektion muss mit oralem Phenoxymethylpenicillin behandelt werden. Dieses Antibiotikum sollte verabreicht werden, auch wenn die Kulturergebnisse das Vorhandensein von Streptokokken der Gruppe A nicht bestätigen.
• Jede Streptokokkeninfektion, die sich in der Zukunft entwickelt, sollte behandelt werden.

Abbildung 01: Streptokokkeninfektion des Halses

Um Herzmanifestationen zu verhindern, können prophylaktische Behandlungen gegeben werden. Patienten, die einen RHD hatten, sollten vor zahnärztlichen Eingriffen eine Dosis prophylaktischer Antibiotika verabreicht bekommen, um eine sekundäre infektiöse Endokarditis zu verhindern. Bei einigen Patienten ist eine operative Korrektur der Mitralstenose erforderlich.

Was ist eine infektiöse Endokarditis??

Infektiöse Endokarditis ist eine mikrobielle Infektion der Herzklappen oder des Endokards. Dies führt zur Bildung von Vegetationen, bestehend aus thrombotischen Trümmern und Organismen, die häufig mit der Zerstörung von darunterliegendem Herzgewebe zusammenhängen. Bakterien sind die häufigsten Erreger der infektiösen Endokarditis, obwohl es auch möglich ist, dass Infektionen durch andere Organismenkategorien auftreten. Es gibt zwei Hauptarten der infektiösen Endokarditis als akute und subakute Endokarditis. Diese Klassifizierung basiert auf der Geschwindigkeit, mit der sich die klinischen Merkmale entwickeln.

Risikofaktoren

• Intravenöser Drogenmissbrauch
• Schlechte Zahnhygiene
• Intravaskuläre Kanülen
• Weichteilinfektionen
• Herzchirurgie und dauerhafte Schrittmacher

Klinische Merkmale im Einklang mit beiden Formen der infektiösen Endokarditis

• Neue Klappenverletzung / Regurgitiergeräusch
• Embolische Ereignisse unbekannter Herkunft
• Sepsis unbekannter Herkunft
• Hämaturie, Glomerulonephritis und Niereninfarkte
• Fieber
• Periphere Abszesse unbekannter Herkunft

Modifizierte Duke-Kriterien für die Diagnose einer infektiösen Endokarditis

Hauptkriterien

• Blutkultur (en) positiv für einen charakteristischen Organismus oder dauerhaft positiv für einen ungewöhnlichen Organismus
• Echokardiographischer Nachweis der Klappenläsionen
• Neue Herzklappeninsuffizienz

Nebenkriterien

• Prädisponierende Herzläsionen oder intravenöser Drogenkonsum
• Fieber
• Mikrobiologische Nachweise einschließlich einer einzelnen Kultur, die für einen ungewöhnlichen Organismus positiv ist
• Vaskuläre Läsionen wie Janeway-Läsionen und Splitterblutungen

Untersuchungen

• Blutkulturen
• Echokardiogramm

Verwaltung

Die Behandlung mit Antibiotika muss so schnell wie möglich begonnen werden. Vor Beginn der empirischen Antibiotikatherapie müssen Blutproben entnommen und in die Kulturen geschickt werden. Die Antibiotika-Therapie muss 4-6 Wochen fortgesetzt werden. Der Patient sollte innerhalb der ersten 48 Stunden nach Verabreichung auf die Antibiotika reagieren. Die Auflösung des Fiebers, der Rückgang des Serummarkers der Infektion und die Linderung systemischer Symptome zeigen die Wirksamkeit der Therapie. Ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich, wenn der Patient nicht auf die Antibiotika-Therapie anspricht.

Abbildung 02: Infektiöse Endokarditis

Die subakute Endokarditis ist auf die Infektion der zuvor geschädigten Herzklappen durch schwach virulente Bakterien wie z Viridans-Streptokokken. Es gibt nur eine minimale Zerstörung der Herzklappen. Das Auftreten der oben genannten Symptome kann in der Regel einige Wochen nach der Erstinfektion auftreten. Die subakute Endokarditis kann nur mit Antibiotika behandelt werden.

Was ist die Ähnlichkeit zwischen rheumatischer Herzkrankheit und infektiöser Endokarditis??

• Beide Krankheiten sind Herzerkrankungen mit infektiösem Hintergrund.

Was ist der Unterschied zwischen rheumatischer Herzkrankheit und infektiöser Endokarditis??

Rheumatische Herzkrankheit vs. infektiöse Endokarditis
Rheumatische Herzkrankheit, die eine Komplikation des rheumatischen Fiebers ist, ist durch die Verformung der Herzklappenfibrose gekennzeichnet, gewöhnlich der Mitralklappe.	Infektiöse Endokarditis ist eine mikrobielle Infektion der Herzklappen oder des Wand-Endokards, die zur Bildung von Vegetationen führt, die aus thrombotischen Trümmern und Organismen bestehen, die häufig mit der Zerstörung darunterliegender Herzgewebe in Verbindung stehen.
Art der Erkrankung
RHD ist eine Autoimmunerkrankung	Infektiöse Endokarditis hat keinen autoimmunen Hintergrund.
Risikofaktoren
Frühere Streptokokkeninfektionen sind der Hauptrisikofaktor für RHD	Risikofaktoren sind, · Intravenöser Drogenmissbrauch · Schlechte Zahnhygiene · Intravaskuläre Kanülen · Weichteilinfektionen · Herzchirurgie und dauerhafte Schrittmacher
Klinische Merkmale
Während der Auskultation sind Veränderungen der Herztöne zu hören S1 wird bei der frühen Erkrankung akzentuiert P2 wird auch akzentuiert Die Aufteilung von S2 nimmt ab Ein diastolisches Geräusch ist normalerweise über der Herzspitze zu hören	Folgende klinische Merkmale stimmen mit beiden Formen der infektiösen Endokarditis überein · Neue Klappenverletzung / Regurgitiergeräusch · Embolieereignisse unbekannter Herkunft · Sepsis unbekannter Herkunft Hämaturie, Glomerulonephritis und Niereninfarkte · Fieber · Periphere Abszesse unbekannter Herkunft
Ermittlung
Die durchgeführten Untersuchungen umfassen · Antistreptolysin-Titer · EKG · Echokardiogramm · Brust Röntgen	Infektiöse Endokarditis wird mit Hilfe folgender Untersuchungen diagnostiziert · Blutkulturen · Echokardiogramm
Behandlung
Die richtige Behandlung des rheumatischen Fiebers ist äußerst wichtig für die Prävention der Erkrankung, die in den RHD übergeht. · Die restliche Streptokokkeninfektion muss mit oralem Phenoxymethylpenicillin behandelt werden. Dieses Antibiotikum sollte verabreicht werden, auch wenn die Kulturergebnisse das Vorhandensein von Streptokokken der Gruppe A nicht bestätigen. · Jede Streptokokkeninfektion, die sich in der Zukunft entwickelt, sollte sofort behandelt werden. Um Herzmanifestationen zu verhindern, können prophylaktische Behandlungen gegeben werden. Patienten, die unter RHD leiden, sollten vor zahnärztlichen Eingriffen eine prophylaktische Antibiotika-Dosis erhalten, um eine sekundäre infektiöse Endokarditis zu verhindern. Bei einigen Patienten ist eine operative Korrektur der Mitralstenose erforderlich.	· Die Behandlung mit Antibiotika sollte so schnell wie möglich begonnen und 4-6 Wochen fortgesetzt werden. Der Patient sollte innerhalb der ersten 48 Stunden nach Verabreichung auf die Antibiotika reagieren. Die Wirksamkeit der Therapie zeigt sich in der Beseitigung von Fieber, einem Rückgang der Serummarker der Infektion und der Linderung von systemischen Symptomen. · Ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich, wenn der Patient nicht auf die Antibiotika-Therapie anspricht.

Zusammenfassung - Rheumatische Herzkrankheit vs. infektiöse Endokarditis 

Rheumatische Herzkrankheit, die eine Komplikation des rheumatischen Fiebers ist, ist durch die Verformung der Herzklappenfibrose gekennzeichnet, normalerweise die Mitralklappe, während die infektiöse Endokarditis eine mikrobielle Infektion der Herzklappen oder des Wand-Endokards ist und zur Bildung von aus thrombotischem Pflanzen bestehenden Pflanzen führt Trümmer und Organismen, die häufig mit der Zerstörung darunterliegender Herzgewebe in Verbindung stehen. Autoimmunmechanismen tragen zum Auftreten von RHD bei, nicht jedoch zum Auftreten einer infektiösen Endokarditis. Dies ist der Hauptunterschied zwischen den beiden Erkrankungen.

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Referenz:

1. Kumar, Parveen J. und Michael L. Clark. Kumar & Clark klinische Medizin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Bildhöflichkeit:

1. "Tonsillitis" Von Michaelbladon (Public Domain) über Commons Wikimedia  
2. 'haemophilus parainfluenzae endocarditis PHIL 851 lores' von PHIL_Images (Public Domain) über Commons Wikimedia