Autismus vs. Asperger-Syndrom

Autismus ist ein Spektrum von Störungen, die auf der Grundlage des Verhaltens einer Person in zwei Bereichen diagnostiziert werden - soziale Kommunikation und soziale Interaktion sowie sich wiederholende oder eingeschränkte Verhaltensmuster. Während autistische Menschen einige Eigenschaften teilen können, gibt es große Unterschiede in der Erscheinungsform der Störung. Daher die Verwendung des Wortes "Spektrum" bei der Beschreibung des Zustands. Tatsächlich gibt es so viele Unterschiede bei Autismus-Symptomen, dass allgemein gesagt wird: "Wenn Sie eine autistische Person getroffen haben, haben Sie eine autistische Person getroffen."

Asperger-Syndrom galt als Subtyp des "hochfunktionellen" Autismus, der durch das Fehlen eines Schlüsselsymptoms des klassischen Autismus gekennzeichnet ist - Entwicklungsverzögerung im Sprach- und Spracherwerb. DSM-5 beseitigt diese Klassifizierung von Asperger und Autismus wird jetzt anders kategorisiert.

Die Prävalenz von Autismus in den Vereinigten Staaten hat in den letzten zwei Jahrzehnten dramatisch zugenommen, wobei die jüngste verfügbare Schätzung 1 von 68 Kindern betrug. Die Erkrankung tritt bei Jungen (1 von 42) fünfmal häufiger auf als bei Mädchen (1 von 189)..^[1]

Inhalt: Autismus vs. Asperger-Syndrom

• 1 Autismus definieren
  • 1.1 DSM-IV-Diagnosekriterien
  • 1.2 Beschreibung eines Autisten
  • 1.3 DSM 5-Diagnosekriterien
  • 1.4 Diagnosewerkzeuge
• 2 Behandlung
  • 2.1 Behandlungen außerhalb des Mainstream
• 3 Autistische Person oder Person mit Autismus?
• 4 Niedrig funktionierend vs Hochfunktionell
• 5 Referenzen

Autismus definieren

Autismus ist ein Überbegriff für eine Vielzahl von neurologischen, kognitiven, psychologischen und Verhaltensmerkmalen. Die Verwendung des Wortes "Spektrum" soll die Vielfalt dieser Eigenschaften vermitteln. Einige Experten sind jedoch der Ansicht, dass dies ein vorübergehender Ansatz ist, und mit einer stärkeren Erforschung der genetischen und pathophysiologischen Faktoren, die diesen Merkmalen zugrunde liegen, wird dieser in Untertypen und mögliche unterschiedliche Bedingungen unterteilt.

Die heute akzeptierte Definition von Autismus stammt aus dem DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), dem offiziellen Diagnose- und Klassifizierungsinstrument der American Psychiatric Association. Im Jahr 2013 wurde die fünfte Ausgabe dieses Handbuchs (DSM-5) veröffentlicht, und es wurde eine große Änderung bei der Klassifizierung von Autismus-Spektrumstörungen vorgenommen.

DSM-IV-Diagnosekriterien

Bis zum Jahr 2013 war das Autismus-Spektrum weitgehend unterteilt in:

• Klassischer Autismus (oder Kanners Autismus)
• Asperger
• PDD-NOS
• Desintegrative Störung der Kindheit
• Rett-Syndrom

Der einzige klinische Unterschied zwischen dem Asperger-Syndrom (oft nur als Asperger-Syndrom bezeichnet) und klassischem Autismus bestand darin, dass der Spracherwerb bei Asperger nicht verzögert wurde und die kognitive Entwicklung nicht signifikant verzögert wurde. Personen mit Asperger, die oft als Aspies bezeichnet werden, haben oft Schwierigkeiten, sich in sozialen Situationen zu bewegen, die von Unbeholfenheit bis zu Angstzuständen und mangelndem Einfühlungsvermögen reichen (das ist fraglich) die Beschäftigung mit einem engen Thema und einseitige Verbosität. Wenn Kinder jedoch erwachsen werden, können sie in einer neurotypischen Welt besser zurechtkommen, da ihre kognitiven Fähigkeiten intakt sind (und manche möglicherweise argumentieren, oft überlegen)..

Diagnosekriterien für Asperger, DSM-IV (1994)

Beschreibung eines Autisten

Aus einer exzellenten FAQ zum Thema Autismus, hier ein Auszug, der Asperger und Autismus behandelt:

Der einzige Unterschied bei den Diagnosekriterien zwischen Asperger und Autistic Disorder ist "keine klinisch signifikante Verzögerung der Sprachentwicklung". Dies wird normalerweise so verstanden, dass Personen, die anfangen, Sprache bis zu einem normalen Alter zu verwenden, mit Asperger diagnostiziert werden, wohingegen Personen, die keine Sprache in einem normalen Alter verwenden, eine Diagnose Autistische Störung erhalten würden.

In der Praxis werden die Begriffe "hoch funktionierender Autismus" und "Asperger" austauschbar verwendet, und viele Menschen erhalten beide Etiketten. Einige Leute haben Probleme mit dieser Unterscheidung und behaupten, es stünde keine wahre Gültigkeit dahinter. Sie weisen auf die extreme Verzögerung des Erwerbs eines sozialen oder pragmatischen Sprachgebrauchs bei Menschen mit Asperger als klinisch bedeutsamer Sprachverzögerung hin, wodurch die Kriterien "keine klinisch signifikante Sprachverzögerung" ungültig werden.

In der Tat interpretieren Personen, bei denen das Asperger-Syndrom diagnostiziert wurde, die Sprache oft wörtlich. Sie können Schwierigkeiten haben, Sarkasmus, Redewendungen oder figurative Sprache zu verstehen. Dies kann durchaus als Verzögerung des Spracherwerbs betrachtet werden, so dass "keine klinisch signifikante Verzögerung der Sprache" gewissermaßen technisch nicht korrekt ist.

Dies war einer der Gründe, warum die DSM-Definition der Autismusspektrumdiagnose überarbeitet wurde und die Diagnose von Aspergers gänzlich entfällt.

DSM 5-Diagnosekriterien

Eine gute Anleitung zu den (relativ neuen) DSM-5-Diagnosekriterien für Autismus finden Sie hier. Eine Zusammenfassung der Kriterien ist wie folgt:

1. Soziale Kommunikation: Anhaltende Defizite in der sozialen Kommunikation und in der sozialen Interaktion über alle Kontexte hinweg, die nicht durch allgemeine Entwicklungsverzögerungen erklärt werden und sich dadurch manifestieren alle 3 der folgenden:
   1. Defizite in der sozial-emotionalen Gegenseitigkeit; Das Spektrum reicht von abnormaler sozialer Herangehensweise und Versagen normaler Hin- und Hergespräche über das verringerte Teilen von Interessen, Emotionen und Einfluss und Reaktion bis hin zum völligen Fehlen einer Initiierung sozialer Interaktion.
   2. Defizite im nonverbalen kommunikativen Verhalten, die für soziale Interaktion verwendet werden; Das reicht von schlecht integrierter verbaler und nonverbaler Kommunikation über Abnormalitäten im Blickkontakt und der Körpersprache oder Defiziten beim Verständnis und der Verwendung nonverbaler Kommunikation bis hin zum völligen Fehlen von Gesichtsausdruck oder Gestik.
   3. Defizite bei der Entwicklung und Aufrechterhaltung von Beziehungen, die auf das Entwicklungsniveau (jenseits derjenigen mit Bezugspersonen) passen; Das reicht von Schwierigkeiten bei der Anpassung des Verhaltens an unterschiedliche soziale Kontexte, durch Schwierigkeiten beim Teilen von fantasievollen Spielen und durch Freundschaften, bis zu einem offensichtlichen Mangel an Interesse an den Menschen.
2. Wiederholtes Verhalten oder eingeschränkte Interessen: Eingeschränkte, sich wiederholende Verhaltensmuster, Interessen oder Aktivitäten, wie sie sich manifestieren mindestens 2 der folgenden 4 Symptome:
   1. Stereotype oder sich wiederholende Sprache, motorische Bewegungen oder Verwendung von Objekten; (wie einfache motorische Stereotypien, Echolalia, wiederholter Gebrauch von Objekten oder eigenwillige Phrasen).
   2. Übermäßige Einhaltung von Routinen, ritualisierte Muster verbalen oder nonverbalen Verhaltens oder übermäßiger Widerstand gegen Veränderungen; (z. B. motorisches Ritual, Beharrlichkeit auf derselben Route oder Nahrung, wiederholte Befragung oder extremer Stress bei kleinen Veränderungen).
   3. Stark eingeschränkte, fixierte Interessen, deren Intensität oder Fokus anormal sind; (wie starke Bindung an oder Beschäftigung mit ungewöhnlichen Objekten, übermäßig umschriebenen oder ausdauernden Interessen)
   4. Hyper- oder Hyporeaktivität auf sensorischen Input oder ungewöhnliches Interesse an sensorischen Aspekten der Umgebung; (wie scheinbare Gleichgültigkeit gegenüber Schmerzen / Hitze / Kälte, nachteilige Reaktion auf bestimmte Geräusche oder Texturen, übermäßiges Riechen oder Berühren von Objekten, Faszination von Licht oder sich drehenden Objekten)

Mit den neuen in DSM-5 definierten Kriterien ist das Asperger-Syndrom keine separate Diagnose mehr. Der Schweregrad des Autismus wird anhand des Schweregrads der in den beiden weiten Bereichen beschriebenen Symptome bestimmt.

Diagnosewerkzeuge

Das MCHAT (modifizierte Checkliste für Autismus bei Kleinkindern) ist eines der am häufigsten verwendeten Bewertungsinstrumente von Psychologen und Neurologen für die Diagnose von Autismus. Die neueste Version heißt MCHAT R / F.^[2]

Behandlung

Ein frühzeitiges Eingreifen ist bei der Behandlung von Autismus wichtig. Autismusbehandlungsoptionen für Kinder umfassen normalerweise:

• ABA-Therapie: ABA oder Applied Behavioral Analysis wird verwendet, um Kindern und jungen Erwachsenen verschiedene Anpassungsfähigkeiten zu vermitteln. Für nonverbale Kinder liegt der Fokus von ABA häufig auf dem Unterrichten von Kommunikation. Andere Kinder erlernen durch ABA-Techniken akademische Fähigkeiten, soziale Fähigkeiten oder sogar physische Bewegungsplanung. Es gibt viele ABA-Varianten, wie PRT (Pivotal Response Training), ESDM (Early Start Denver Model) und VB (Verbal Behavior). Diese Geschmacksrichtungen überlappen sich in ihren Techniken beträchtlich, wobei der größte Teil die Verwendung von Verstärkungen war, um Anreize für die Verhaltensweisen zu schaffen, an denen sich das Kind beteiligen sollte. (Stimming ist ein beruhigendes Verhalten, das Autisten verwenden, wenn sie von etwas in ihrer Umgebung überwältigt werden.)
• Sprach- und Sprachtherapie (SLT): Es scheint, dass Aspies (oder formell Personen, bei denen Aspergers diagnostiziert wurde) keine Sprachtherapie benötigen. Dies ist oft aber nicht immer der Fall. Die Sprach- und Sprachtherapie umfasst nonverbale Kommunikationsmittel wie Gesten, Körpersprache und Blickkontakt. Dazu gehört auch eine pragmatische Sprache, die den Gebrauch von Sprache in sozialen Situationen, das Zuhören als Teil der Kommunikation und den sozial angemessenen Austausch beinhaltet. B. andere Personen nicht unterbrechen, wenn sie sprechen, erkennen, wenn sich die andere Person für das Gesprächsthema interessiert, und die Körpersprache lesen. Manchmal werden diese Fähigkeiten von Sprach- und Sprachpathologen unterrichtet, entweder in einem persönlichen Umfeld oder in einer Gruppe mit sozialen Fähigkeiten.
• SozialkompetenzgruppenViele autistische Kinder haben Probleme mit der sozialen Interaktion, weil sie es möglicherweise nicht wissen Wie mit Gleichgesinnten interagieren Manche sind wirklich asozial, weil sie sich nicht für andere Menschen interessieren. Meistens sind sie jedoch nur unsicher, was sie sagen sollen, wie sie sich mit Gleichaltrigen nähern und in einen sozialen Austausch treten sollen. Sie könnten sogar Angst davor haben, was der Peer ihnen sagen wird. Sozialkompetenzgruppen sind in solchen Situationen eine große Ressource. Viele dieser Gruppen arbeiten, indem sie Kindern "soziale Skripte" beibringen - vorgefertigte Skripte, um kurze soziale Interaktionen zu ermöglichen, mit dem Ziel, Kinder so auszustatten, dass sie es sich bequem machen, soziale Interaktionen zu versuchen. Mit der Übung wird dies einfacher und sie können diese Fähigkeiten auf andere Situationen außerhalb der Gruppe der sozialen Kompetenzen verallgemeinern.
• Beschäftigungstherapie: Andere Erkrankungen wie Dyspraxie und Hypotonie treten bei autistischen Kindern häufiger auf als bei neurotypischen Kindern. Daher ist häufig eine Ergotherapie erforderlich, um die Feinmotorik und die Anpassungsfähigkeiten zu verbessern, z.
• Physiotherapie: Bei autistischen Kindern wird häufig eine verzögerte Entwicklung der grobmotorischen Fähigkeiten beobachtet. Einige können Probleme mit der motorischen Planung oder anderen Erkrankungen wie Hypotonie haben. In diesen Fällen hilft die Physiotherapie. Ein weiterer Vorteil der Physiotherapie ist, dass die verbesserte Hand-Auge-Koordination die Spielplatzfähigkeiten verbessert.
• ErnährungsinterventionenKinder mit Autismus-Spektrum-Störung haben ein überdurchschnittliches Risiko für Magen-Darm-Probleme. ^[3] Ernährungsinterventionen helfen also Kindern mit GI-Problemen. Zu den häufigsten diätetischen Interventionen gehören eine glutenfreie Diät, eine milchfreie Diät, das Entfernen von Lebensmittelfarbstoffen, das Entfernen von MSG und das ausschließliche Essen von Bio-Lebensmitteln. Eine eingeschränkte Eliminationsdiät (RED) hat sich bei einigen Kindern auch für die Behandlung von ADHS als nützlich erwiesen. Dies ist häufig eine komorbide Erkrankung für Menschen im Autismus-Spektrum.^{[4] [5]}
• Medikation: Es gibt keine Medikamente für Autismus, aber verschiedene Erkrankungen wie ADHS, gastrointestinale Erkrankungen und epileptische Anfälle sind mit dem Autismus-Spektrum komorbid. Eine in der Zeitschrift veröffentlichte Studie Pädiatrie kam zu dem Schluss, dass Psychopharmaka trotz Autodiskriminierung im Allgemeinen häufig nur im Rahmen des Autismus-Spektrums verschrieben werden.

Andere Systeme, die oft autistischen Personen helfen, sind

• Routine: Wenn Sie wissen, was Sie erwartet, und Überraschungen minimieren, kann dies dazu beitragen, einen Zusammenbruch zu verhindern. Wenn Sie im Voraus einen Zeitplan erstellen, können Sie den Frequenzplan besser planen und besser funktionieren.
• Warnung: Manchmal haben autistische Kinder Schwierigkeiten mit Übergängen, vor allem von bevorzugten zu nicht bevorzugten Aktivitäten. Es hilft, ausreichend zu warnen, z. "In 2 Minuten wird es Zeit sein, mit dem Spielen aufzuhören und sich anzuziehen." Manchmal sind mehrere Warnungen erforderlich, z. fünf, zwei und eine Minute vor dem Übergang.
• Visuelle Hilfen: Manche Menschen können Informationen viel besser konsumieren, interpretieren und sich an sie erinnern, wenn sie in einem visuellen Format und nicht als verbale Anweisungen dargestellt werden. Bei üblichen Aufgaben wie dem Bad oder dem Ankleiden können Sehhilfen manchmal sehr effektiv sein.
• Soziale Geschichten: Soziale Geschichten beschreiben eine Situation, eine Fähigkeit oder ein Konzept anhand relevanter sozialer Hinweise, Perspektiven und allgemeiner Reaktionen in einem spezifisch definierten Stil und Format. Weitere Informationen zu sozialen Geschichten finden Sie hier.
• Videomodellierung: Videomodellierung ist eine Lehrmethode, bei der Videoaufzeichnungs- und -anzeigegeräte verwendet werden, um ein visuelles Modell des anvisierten Verhaltens oder der Fähigkeit zu erstellen. Es ist vergleichbar mit sozialen Geschichten, passt aber für manche Kinder besser, da sie mit Video besser lernen können. Weitere Informationen zur Videomodellierung finden Sie hier.
• Schlafmittel: Der Schlaf ist wichtig für die Entwicklung des Gehirns und für die Verjüngung des Körpers. Viele Kinder im autistischen Spektrum haben Probleme, entweder einzuschlafen oder durch die Nacht zu schlafen. Schlafhilfen wie gewogene Decken oder Medikamente wie Melatonin können manchen Kindern helfen.

Behandlungen außerhalb des Mainstreams

Es gibt weder eine bekannte Ursache für Autismus noch eine "Heilung". Dies hat viele Eltern dazu veranlasst, auf unkonventionelle Methoden zurückzugreifen, die von gutartigen Probiotika über potenziell schädliche Chelatbildung über hyperbare Kammern bis hin zu Methyl-B12-Schüssen und Pillen reichen. Keines davon wurde wissenschaftlich bestätigt und auch nicht von der American Academy of Pediatrics empfohlen. Konsultieren Sie immer Ihren Kinderarzt, bevor Sie Ihrem Kind Medikamente oder Verfahren verabreichen.

Autistische Person oder Person mit Autismus?

Das Neurodiversity-Symbol wird verwendet, um die großen neurologischen Unterschiede zwischen Menschen darzustellen und zu respektieren.

Es gibt zwei Denkrichtungen, ob es besser ist, die Sprache "Person zuerst" zu verwenden, wie "Kind mit Autismus" oder "Person mit Autismus". Befürworter der Personensprache glauben, dass Autismus nicht das Individuum definiert und dass der Respekt für das Individuum durch die Verwendung von Sprache, die die Person an die erste Stelle setzt, verbessert wird.

Das andere Lager, zu dem insbesondere viele autistische Menschen selbst gehören, glaubt, dass Autismus ein Teil ihrer Persönlichkeit ist. Sie bevorzugen die Verwendung von autistisch als Deskriptor - "autistische Menschen" ist wie "Linkshänder". Sie glauben, dass "Person mit Autismus" etwas wie "Person mit Diabetes" ist, was den Autismus wie eine Krankheit erscheinen lässt. Für sie ist Autismus keine Krankheit, sondern einfach eine andere Neurologie, die sie zu dem macht, der sie sind. Dieser Standpunkt ist der Homosexualität etwas analog. Vor Jahrzehnten, vor 1970, wurde angenommen, dass Homosexualität eine psychische Störung ist, und der DSM klassifizierte sie als solche.^[6] Es wird jedoch nicht länger als Störung angesehen und schwule und lesbische Individuen haben heute eine breite Akzeptanz in der Gesellschaft. In gewisser Weise ist der Kampf für autistische Individuen ähnlich, um akzeptiert zu werden, wer sie sind, anstatt der Gesellschaft, die versucht, sie zu "heilen". Stehenbleiben, nicht-verbal sein oder keinen Augenkontakt herstellen, sind einige Merkmale, die es schwer machen, in der neurotpyischen Welt akzeptiert zu werden. Viele Befürworter des Autismus hoffen, dies zu ändern, indem sie die Gesellschaft toleranter machen und neurologische Unterschiede anerkennen.

Niedrig funktionierend vs Hochfunktionell

Ein anderes häufig verwendetes Label ist "hochfunktioneller" und "schwach funktionierender" Autismus oder "schwerer" und "milder" Autismus. Befürworter von Autisten glauben jedoch, dass solche Etiketten nicht verwendet werden sollten. Das "hochfunktionelle" Etikett zeigt die Herausforderungen und Kämpfe, mit denen einige Autisten konfrontiert sind, die zwar neurotypisch wirken, sich aber oft sehr hart anstrengen müssen und sich mit schweren Ängsten auseinandersetzen müssen, um sich auf eine für sie nicht natürliche Weise zu verhalten. Zum Beispiel unterdrücken sie ihren Drang zu stimulieren. Umgekehrt übersieht das "schlecht funktionierende" Etikett, das häufig für Autisten verwendet wird, die nicht sprechen, ihre Stärken und Fähigkeiten automatisch, ignoriert sie und macht ihre Meinungen weniger wahrscheinlich. Was ist falsch an funktionierenden Labels?? fasst diese Sichtweise zusammen, mit Zitaten und Links zu mehreren Blogbeiträgen - hier, hier und hier -, die erklären, warum es falsch ist, funktionierende Labels zu verwenden.

Verweise

• Autismus-FAQ - Lydia Brown, AutisticHoya.com
• Kriterien, Richtlinien und Beispiele für die Diagnose von Autismus-Spektrum-Störungen - Laura Carpenter, PhD BCBA, Associate Professor für Pädiatrie, Medizinische Universität von South Carolina
• Nützliche Hinweise: Asperger-Syndrom
• Beratung für Eltern von jungen autistischen Kindern
• Broschüre: Habe ich Asperger??
• PRT-Handbuch (Pivotal Response Training)
• Gastrointestinale Symptome bei Autismus-Spektrum-Störung: Eine Meta-Analyse - Pädiatrie
• Fakten über Autismus-Spektrum-Störungen - CDC
• Gibt es noch verschiedene Arten von Autismus?? - Interaktives Autismusnetzwerk
• Wie sieht das Autismus-Spektrum aus?? - Der Atlantik