Unterschied zwischen HMO und POS

HMO vs. POS

POS oder Point of Service und HMO oder Health Maintenance Organization sind die verschiedenen Arten von Managed Healthcare-Plänen in den USA. Diese Krankenversicherungen helfen den Mitarbeitern bei ihren Arztrechnungen.

Bei der Betrachtung eines HMO-Plans ist dieser restriktiver als der POS. Eine Person, die sich für einen HMO-Plan entschieden hat, muss sich für einen Hausarzt (Primary Care Physician, PCP) aus dem Netzwerk der Vertragsärzte in ihrer Region entscheiden. Es ist der Hausarzt, der die medizinische Betreuung der Mitarbeiter koordiniert. Für den Fall, dass ein Mitarbeiter die Hilfe eines Spezialisten suchen muss, wird der PCP eine Überweisung einholen, mit der die Kosten minimiert werden.

Der Point of Service kann als Hybrid aus HMO- und PPO-Plänen (Preferred Provider Organization) bezeichnet werden. Der POS ist flexibler als der HMO. Mitarbeiter, die sich für einen POS-Plan entscheiden, können jeden Arzt innerhalb oder außerhalb des Netzwerks der Vertragsärzte aufsuchen.

Einer der Hauptunterschiede zwischen den beiden Krankenversicherungsplänen besteht darin, dass ein Mitarbeiter, der sich für einen POS-Plan entscheidet, die Vorteile von POS- und HMO-Plänen nutzen kann. Auf der anderen Seite hat der HMO-Plan sehr strenge Richtlinien.

Ein weiterer Unterschied besteht darin, dass in einem POS-Plan kein PCP ausgewählt werden muss, während dies in einem HMO-Plan erforderlich ist. Wenn ein Mitarbeiter keinen PCP hat, während er einen HMO-Plan hat, übernimmt er die gesamte Rechnung. Wenn dagegen kein POCP im Rahmen eines POS-Plans vorhanden ist, muss er oder sie nur eine Mitversicherung zahlen.

Bei HMO-Plänen muss der PCP eine Überweisung einholen, um einen Spezialisten zu konsultieren. Hat ein Mitarbeiter hingegen einen POS-Plan angenommen, kann er sich direkt an einen Spezialisten seines Wunsches wenden.

Zusammenfassung:

1. Ein Mitarbeiter, der sich für den POS-Plan entscheidet, kann die Vorteile von POS- und HMO-Plänen nutzen. Auf der anderen Seite hat der HMO-Plan sehr strenge Richtlinien.

2. Der POS ist flexibler als der HMO.

3. Ein weiterer Unterschied besteht darin, dass es nicht notwendig ist, einen Hausarzt in einem POS-Plan auszuwählen, während dies in einem HMO-Plan erforderlich ist.

4. Um einen Spezialisten zu konsultieren, muss der PCP eine Überweisung einholen. Hat ein Mitarbeiter hingegen einen POS-Plan angenommen, kann er sich direkt an einen Spezialisten seines Wunsches wenden.