Unterschied zwischen Pleuraerguss und Lungenödem

Pleuraerguss vs Lungenödem

Pleuraerguss und Lungenödem sind zwei häufige Lungenerkrankungen. Diese beiden Aspekte teilen einige Aspekte der Pathophysiologie und des Herzversagens, Flüssigkeitsüberladung, Leberversagen und Nierenversagen können beide Zustände verursachen.

Pleuraerguss

Wir haben zwei Lungen in der Brusthöhle. Die Lungen sind mit zwei dünnen Gewebeschichten, der Pleura, bedeckt. Die innere Schicht haftet an der äußeren Oberfläche der Lunge und ist die Pleura visceralis. Die Schicht, die die Brusthöhle auskleidet, ist die Pleura parietalis. Der potentielle Raum zwischen den beiden Schichten der Pleura ist der Pleuralraum. Die Ansammlung von Flüssigkeit in diesem potentiellen Raum wird als Pleuraerguss bezeichnet.

Es gibt zwei Arten von Pleuraergüssen. Sie sind transudative Ergüsse und exsudative Ergüsse. Pleuraergüsse können aus folgenden Gründen auftreten.

• Erhöhter hydrostatischer Druck der Lungenvenen (Herzversagen, konstriktive Perikarditis, Perikarderguss und Flüssigkeitsüberladung),
• Niedrige Serumproteine ​​(chronische Lebererkrankung, Enteropathie mit Proteinverlust, nephrotisches Syndrom, weit verbreitete Hautläsionen, Hypothyreose und Verbrennungen),
• Infektionen (Lungenentzündung, Lungenabszess, Tuberkulose),
• Entzündung (systemischer Lupus erythematodes, Bindegewebsstörungen und rheumatoide Arthritis),
• Malignität (primäre Lungenkrebs und metastatische Tumore)

Erhöhter hydrostatischer Druck und niedrige Serumproteine ​​führen zu transudativen Ergüssen, während Infektionen, Entzündungen und Malignome zu exsudativen Ergüssen führen. Patienten mit Pleuraergüssen zeigen Atemnot, verminderte Belastungstoleranz und pleuritische Brustschmerzen. Schwellungen der Beine, Schwindel, ischämische Schmerzen in der Brust, Orthopnoe, paroxysmale nächtliche Dyspnoe, Schwellungen der Parotiden, Gynäkomastie, Abdominaldehnung, chronischer Alkoholkonsum, chronischer Durchfall, schaumiger Urin, Hautausschläge, Malarausschlag, Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit können Anzeichen dafür geben die Hauptursache für den Erguss.

 Bei der Untersuchung kommt es zu einer raschen Atmung, einer verminderten Brustexpansion, einer stumpfen Perkussionsnote, verminderten Atemgeräuschen über dem betroffenen Bereich und einer Bronchialatmung oberhalb des Bereichs. Thorax-Röntgen, EKG, Vollblutbild, ESR, Blutharnstoff, Elektrolyte, Spirometrie, Sputum-Mikroskopie, Kultur und arterielle Blutgasanalyse sind Routineuntersuchungen.

 Die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache wird den Erguss entlasten. Bei Symptomen kann der Erguss abgelassen werden. Pleuraflüssigkeit kann dann zu Protein, Glukose, pH, LDH, ANA, Komplement, Rheumafaktor und Zytologie geschickt werden. Bei wiederkehrenden Pleuraergüssen ist eine Pleurodese mit Tetracyclin, Bleomycin oder Talk eine Option.

Lungenödem

Das Lungenödem ist auf einen erhöhten hydrostatischen Druck beim Ableiten der Lungenvenen zurückzuführen. Schlechte linksventrikuläre Funktion ist die häufigste Ursache. Linksventrikuläre Insuffizienz kann auf Herzinfarkte, Arrhythmien, Myokarditis, Endokarditis, Flüssigkeitsüberlastung, Nierenversagen, systemische Hypertonie und ventrikuläre Ausflusstraktobstruktion zurückzuführen sein. Das Lungenödem ist eine der Manifestationen einer schlechten ventrikulären Funktion und eine häufige Ursache für die Notaufnahme.

Das Lungenödem präsentiert sich als rosafarbener, schaumiger Auswurf, Husten und Atemnot, der sich beim Liegen erhöht. Dies ist ein medizinischer Notfall. Bei der Untersuchung kommt es zu bilateralen Basalkrepitationen, Bluthochdruck und einer schnellen Herzfrequenz. Der Patient sollte ein Bett bekommen. Diuretika zur Lungenreinigung, zur Senkung des Blutdrucks und zur Behandlung der zugrunde liegenden Ursache von Herzversagen sind die Grundprinzipien des Managements.

Lungenödem vs Pleuraerguss

• Pleuraerguss ist die Ansammlung von Flüssigkeit außerhalb der Lunge, während Lungenödem die Ansammlung von Flüssigkeit in der Lunge ist.

• Pleuralflüssigkeit sammelt sich im Pleuraraum, während sich Ödemflüssigkeit in Alveolen sammelt.

• Bei Pleuraerguss treten pleuritische Schmerzen in der Brust auf, während Lungenödem nicht auftritt.

• Der Pleuraerguss reduziert die Expansion des Brustkorbs und ist langweilig bis zum Schlagzeuger, das Lungenödem dagegen nicht.

• Basale Creps sind bei Lungenödemen prominent, während Bronchialatmung und Aegophonie (Egophonie) beim Pleuraerguss auftreten.

• Durch den Pleuraerguss werden die Kosten der Costophrenie verringert und bei unteren Lungenfeldern in der Thorax-Röntgenaufnahme als Halbmondform sichtbar. Bei Lungenödemen können Alveolarödeme, Kurly-B-Linien, Kardiomegalie, Dilatation der Oberlappen-Arteriolen und Ergüsse in der Röntgenaufnahme der Brust gesehen werden.