Unterschied zwischen aplastischer Anämie und Leukämie

Hauptunterschied - Aplastische Anämie vs. Leukämie

Leukämie kann als Ansammlung anormaler maligner monoklonaler weißer Blutkörperchen im Knochenmark definiert werden. Aus dem Namen selbst können Sie verstehen, dass Leukämie eine Art von Malignität ist. Pankytopenie mit Hyperzellularität (Aplasie) des Knochenmarks wird als aplastische Anämie identifiziert. Der Hauptunterschied zwischen der aplastischen Anämie und der Leukämie besteht im Vorhandensein oder Fehlen von Krebszellen, Leukämiezellen oder abnormalen Zellen. Leukämie ist durch das Vorhandensein krebsartiger, leukämischer oder abnormaler Zellen im peripheren Blut oder Knochenmark gekennzeichnet Aplastische Anämie ist nicht.

INHALT

1. Übersicht und Schlüsseldifferenz
2. Was ist eine aplastische Anämie?
3. Was ist Leukämie?
4. Ähnlichkeiten zwischen aplastischer Anämie und Leukämie
5. Side-by-Side-Vergleich - Aplastische Anämie und Leukämie in tabellarischer Form
6. Zusammenfassung

Was ist eine aplastische Anämie??

Pankytopenie mit Hyperzellularität (Aplasie) des Knochenmarks kann als aplastische Anämie definiert werden. In diesem Zustand werden weder im peripheren Blut noch im Knochenmark leukämische, krebsartige oder andere abnormale Zellen gefunden. Eine Verringerung der Anzahl pluripotenter Stammzellen zusammen mit Defekten der verbleibenden oder abnormalen Immunreaktion gegen sie kann zu einer aplastischen Anämie führen. In einigen Fällen kann sich dieser Zustand in Myelodysplasie, paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie oder AML entwickeln.

Ätiologie

Immunmechanismen spielen in der Mehrzahl der Fälle eine große Rolle. Knochenmarkversagen wird durch die aktivierten zytotoxischen T-Zellen im Blut und im Knochenmark verursacht. Knochenmarkaplasien können durch Zytostatika wie Busulfan und Doxorubicin auftreten. Einige nicht zytotoxische Arzneimittel wie Chloramphenicol, Gold, Carbimazol, Chlorpromazin, Phenytoin, Ribavirin, Tolbutamid und NSAIDs können bei manchen Personen auch Aplasie verursachen.

Abbildung 01: Aplastische Anämie im Knochenmark

Klinische Merkmale

Anämie
Blutungen und Blutergüsse
Infektionen
Ekchymosen
Zahnfleischbluten und Nasenbluten

Untersuchungen

Blutbild-Hämoglobinspiegel sind reduziert
Blutfilm-Keine anormalen Zellen, Retikulozytenzahl ist extrem niedrig, Thrombozyten sind klein.

Verwaltung

Die Behandlung der aplastischen Anämie hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Während des Wartens auf die Erholung des Knochenmarks sollte der unterstützenden Therapie besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Unterstützende Behandlungen umfassen RBC-Transfusionen, Thrombozyten-Transfusionen und Granulozyten-Transfusionen. Eine schnelle Prävention von Infektionen ist äußerst wichtig. Bei Patienten mit schwerer aplastischer Anämie unter 40 Jahren werden hämopoetische Stammzellen bevorzugt.

Was ist Leukämie??

Leukämie kann als Ansammlung anormaler maligner monoklonaler weißer Blutkörperchen im Knochenmark definiert werden. Dies führt zu Knochenmarkversagen, was zu Anämie, Neutropenie und Thrombozytopenie führt. Normalerweise beträgt der Anteil der Blasten im adulten Knochenmark weniger als 5%. Im leukämischen Knochenmark liegt dieser Anteil jedoch über 20%..

Typen

Es gibt 4 grundlegende Subtypen von Leukämie,

Akute myeloische Leukämie (AML)
Akute lymphatische Leukämie (ALL)
Chronische myeloische Leukämie (AML)
Chronische lymphatische Leukämie (CLL)

Diese Krankheiten sind relativ selten und die jährliche Inzidenz beträgt 10/1000000. In der Regel kann Leukämie in jedem Alter auftreten. ALL wird jedoch vorwiegend in der Kindheit gesehen, wohingegen CLL häufig bei älteren Menschen auftritt. Leukämie verursachende Erreger schließen Strahlung, Viren, Zytostatika, Immunsuppression und genetische Faktoren ein. Die Diagnose der Krankheit kann durch Untersuchung eines gefärbten Objektträgers aus peripherem Blut und Knochenmark erfolgen. Für die Subklassifizierung und Prognose sind Immunphänotypisierung, Zytogenetik und molekulare Genetik unerlässlich.

Abbildung 02: Leukämie

Akute Leukämie

Die Inzidenz akuter Leukämie steigt mit zunehmendem Alter. Das mediane Darstellungsalter bei akuter myeloblastischer Leukämie beträgt 65 Jahre. Akute Leukämie kann de novo oder aufgrund einer vorherigen zytotoxischen Chemotherapie oder Myelodysplasie auftreten. Akute lymphatische Leukämie hat ein niedrigeres Durchschnittsalter. Es ist die häufigste Malignität in der Kindheit.

Klinische Merkmale von ALL

Atemlosigkeit und Müdigkeit
Blutungen und Blutergüsse
Infektionen
Kopfschmerzen / Verwirrung
Knochenschmerzen
Hepatosplenomegalie / Lymphadenopathie
Hodenvergrößerung

Klinische Merkmale der AML

Hypertrophie des Gummis
Violette Hautablagerungen
Müdigkeit und Atemnot
Infektionen
Blutungen und Blutergüsse
Hepatosplenomegalie
Lymphadenopathie

Untersuchungen

Zur Bestätigung der Diagnose

Blutbild Thrombozyten und Hämoglobin sind in der Regel niedrig, die Zahl der weißen Blutkörperchen ist normalerweise erhöht.
Die Blutfilmlinie der Krankheit kann durch Beobachtung der Blasten identifiziert werden. Auer-Stäbe sind in AML zu sehen.
Knochenmarkaspiration - Reduzierte Erythropoese, reduzierte Megakaryozyten und erhöhte Zellularität sind die Indikatoren, nach denen gesucht werden muss.
Brust Röntgen
Liquoruntersuchung
Gerinnungsprofil

Für die Planungstherapie

Serumurat und Leberbiochemie
Elektrokardiographie / Echokardiogramm
HLA-Typ
HBV-Status prüfen

Verwaltung

Unbehandelte akute Leukämie ist in der Regel tödlich. Mit einer palliativen Behandlung kann die Lebensdauer jedoch verlängert werden. Heilbehandlungen können manchmal erfolgreich sein. Ein Versagen kann auf einen Rückfall der Erkrankung oder auf Komplikationen der Therapie oder auf eine nicht reagierende Natur der Erkrankung zurückzuführen sein. Bei ALL kann die Remissionsinduktion mit der Kombinationschemotherapie von Vincristin durchgeführt werden. Für Hochrisikopatienten kann eine allogene Stammzelltransplantation durchgeführt werden.

Chronisch-myeloischer Leukämie

CML gehört zu der Familie der myeloproliferativen Tumoren, die ausschließlich bei Erwachsenen vorkommen. Sie wird durch das Vorhandensein des Philadelphia-Chromosoms definiert und verläuft langsamer als die akute Leukämie.

Klinische Merkmale

Symptomatische Anämie
Bauchweh
Gewichtsverlust
Kopfschmerzen
Quetschung und Blutung
Lymphadenopathie

Untersuchungen

Blutbilder - Hämoglobin ist niedrig oder normal. Thrombozyten sind niedrig, normal oder erhöht. WBC wird angehoben.
Vorhandensein reifer myeloischer Vorläufer im Blutfilm
Erhöhte Zellularität mit erhöhten myeloiden Vorläufern im Aspirat des Knochenmarks.

Verwaltung

Das Medikament der ersten Wahl bei der Behandlung von CML ist Imatinib (Glivec), ein Tyrosinkinase-Inhibitor. Die zweite Behandlungslinie umfasst eine Chemotherapie mit Hydroxyharnstoff, alpha-Interferon und allogene Stammzelltransplantation.

Chronischer lymphatischer Leukämie

CLL ist die häufigste Leukämie, die meist im Alter auftritt. Ursache ist die klonale Expansion kleiner B-Lymphozyten.

Klinische Merkmale

Asymptomatische Lymphozytose
Lymphadenopathie
Markversagen
Hepatosplenomegalie
B-Symptome

Untersuchungen

Sehr hohe weiße Blutkörperchen können in Blutbildern beobachtet werden
Schmutzzellen sind im Blutfilm zu sehen

Verwaltung

Behandelt werden lästige Organomegalie, hämolytische Episoden und Knochenmarkssuppression. Rituximab in Kombination mit Fludarabin und Cyclophosphamid zeigen eine dramatische Ansprechrate.

Was ist die Ähnlichkeit zwischen aplastischer Anämie und Leukämie??

Aplastische Anämie und Leukämie sind hämatologische Zustände.

Was ist der Unterschied zwischen der aplastischen Anämie und der Leukämie??

Aplastische Anämie vs. Leukämie
Leukämie kann als Ansammlung anormaler maligner monoklonaler weißer Blutkörperchen im Knochenmark definiert werden.	Pankytopenie mit Hyperzellularität (Aplasie) des Knochenmarks kann als aplastische Anämie definiert werden.
Anormale Zellen
Abnormale Zellen sind sowohl im Blut als auch im Knochenmark vorhanden.	Abnormale Zellen werden weder im Blut noch im Knochenmark gefunden.
Malignität
Dies ist eine Malignität.	Dies ist keine Malignität.

Zusammenfassung - Aplastische Anämie vs. Leukämie

Leukämie ist die Anhäufung von abnormalen malignen monoklonalen weißen Blutkörperchen im Knochenmark, während die aplastische Anämie die Panzytopenie mit Hyperzellularität des Knochenmarks ist. Das ist der grundlegende Unterschied zwischen aplastischer Anämie und Leukämie. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung dieser beiden Zustände sind sehr wichtig, um lebensbedrohliche Komplikationen zu vermeiden.

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Verweise:

1. Kumar, Parveen J. und Michael L. Clark. Kumar & Clark klinische Medizin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Drucken.

Bildhöflichkeit:

1. "Aplastische Anämie" von MedPage heute - (CC BY-SA 4.0) über Commons Wikimedia
2. "Sveiko ir sergančio žmogaus kraujo sudėtis" Von Urboruta - Eigene Arbeit (CC BY-SA 4.0) über Commons Wikimedia

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