Unterschied zwischen Hirnödem und Hydrocephalus

Hauptunterschied - Hirnödem vs Hydrocephalus
 

Hydrocephalus ist die übermäßige Anhäufung von Liquor in dem Ventrikelsystem, verursacht durch eine Störung der Formation, des Flusses oder der Absorption. Bei einem Hirnödem schwillt das Gehirn infolge des Zusammenschlusses von intrazellulärer oder extrazellulärer Flüssigkeit an. Beide Zustände sind mit einem Anstieg des intrakraniellen Drucks verbunden. jedoch, im Bei Hydrozephalus führt die Ansammlung von Liquor zu allen anderen klinischen Manifestationen, wohingegen bei einem Hirnödem der Liquoranteil relativ konstant bleibt. Dies ist der Hauptunterschied zwischen Hirnödem und Hydrocephalus.

INHALT

1. Übersicht und Schlüsseldifferenz
2. Was ist Hydrocephalus?
3. Was ist ein Hirnödem? 
4. Ähnlichkeiten zwischen Hirnödem und Hydrozephalus
5. Seite an Seite Vergleich - Zerebralödem gegen Hydrocephalus in tabellarischer Form
6. Zusammenfassung

Was ist Hydrocephalus??

Hydrocephalus ist die übermäßige Anhäufung von Liquor in dem Ventrikelsystem, verursacht durch eine Störung der Formation, des Flusses oder der Absorption. Da der Schädel ein unabsehbares Kompartiment bildet, erhöht diese Flüssigkeitsansammlung den intrakranialen Druck, während die Ventrikel im Gehirn erweitert werden.

Hydrocephalus ohne Unterbrechung des Flusses von Liquor in den Subarachnoidalraum aus dem Ventrikelsystem wird als kommunizierender Hydrocephalus bezeichnet. Wenn es solche Unterbrechungen gibt, die zur Ansammlung von Liquor in den Ventrikeln führen, spricht man von einem nicht kommunizierenden Hydrozephalus. Neben dieser Einteilung wird Hydrocephalus in der klinischen Medizin in zwei Kategorien als infantiler und erwachsener Hydrocephalus beschrieben.

Infantiler Hydrocephalus

Ursachen

• Arnold-Chiari-Fehlbildung

Dieser Zustand wird am häufigsten mit Spina bifida in Verbindung gebracht und ist durch den Abstieg der Kleinhirntonsillen in den Zervikalkanal gekennzeichnet.

• Stenose des zerebralen Aquädukts

Dies kann auf angeborene oder erworbene Ursachen wie Meningitis und Meningealblutungen zurückzuführen sein.

• Dandy-Walker-Syndrom

Beim Dandy-Walker-Syndrom ist der Abfluss der Foramina des vierten Ventrikels blockiert, was zu einer Ansammlung von Liquor innerhalb des Ventrikels führt.

Abbildung 01: Hydrocephalus

Erwachsener Hydrocephalus

Ursachen

• Hintere Fossa- und Hirnstammtumoren

Tumoren im Hirnstamm und in der hinteren Fossa können sich in die Kanäle drängen, durch die Liquor strömt, wodurch die Liquordrainage unterbrochen wird.

• Subarachnoidalblutungen
• Dritte Ventrikelkolloidzyste
• Choroid Plexus Papillom

Diese Tumore produzieren anormalerweise Liquor, wodurch die Liquorproduktionsrate über die Resorptionsrate erhöht wird.

Symptome

• Bei Säuglingen wird der Kopf abnormal vergrößert
• Kopfschmerzen
• Kognitive Beeinträchtigung
• Ataxia
• Merkmale eines erhöhten intrakraniellen Drucks wie Papillenödem

Normaldruck-Hydrocephalus

Dies ist ein Zustand, der klassisch bei älteren Menschen auftritt, wenn die seitlichen Ventrikel ungewöhnlich erweitert sind. Der Name dieser Pathologie ist eigentlich eine Fehlbezeichnung, da der Druck nicht konstant auf dem normalen Niveau bleibt und es gelegentlich zu Spitzen im intrakraniellen Druck kommen kann.

Symptome

Normaldruck-Hydrocephalus hat einen einzigartigen Symptom-Dreiklang

• Harninkontinenz
• Gangapraxie
• Demenz

Behandlung

• Ein ventrikuloperitoneales Rangieren wird durchgeführt, um die CSF aus dem Schädel zu schieben
• Je nach Tumorort wird die chirurgische Resektion in Betracht gezogen
• Bei Bedarf kann eine endoskopische dritte Ventrikulostomie durchgeführt werden.

Was ist ein Hirnödem??

Das Hirnödem ist einfach die Schwellung des Gehirns. Obwohl es auf den ersten Blick wie eine banale Erkrankung aussieht, handelt es sich bei einem Hirnödem um einen medizinischen Notfall, der zum Tod führen kann, wenn er nicht sofort behandelt wird.

Vasogenes Hirnödem

Unser Gehirn hat eine Schutzbarriere, die Blut-Hirn-Schranke, die den Eintritt von Substanzen in das Hirngewebe reguliert. Bei einer Störung dieser Barriere dringen verschiedene Chemikalien und Moleküle in die interzellulären Räume des Nervengewebes ein. In ähnlicher Weise kann ein beschädigtes Blutgefäß auch Blut aus dem intravaskulären Kompartiment in die interzellulären Räume lecken. Eine Schwellung des Gehirns auf diese Weise aufgrund der Zunahme der extrazellulären Flüssigkeit wird als vasogenes Hirnödem bezeichnet.

Ursachen

• Entzündung
• Neoplasma
• Ischämische Verletzung

Zytotoxisches zerebrales Ödem

Im Gegensatz zu einem vasogenen Ödem ist das zytotoxische Ödem eine Folge des Anstiegs des intrazellulären Flüssigkeitsgehalts des Gehirns.

Ursachen

• Verletzung der neuronalen, glialen oder endothelialen Zellmembran
• Ischämie
• Hypoxie

Ein ödematöses Gehirn hat abgeflachte Gyri und schmale Sulci.

Abbildung 02: Ödem (dunkle Bereiche) um einen sekundären Gehirntumor.

Was sind die Ähnlichkeiten zwischen zerebralem Ödem und Hydrocephalus??

• Sowohl Hydrocephalus als auch Hirnödem sind tödlich.
• In beiden Situationen ist der Hirndruck erhöht.

Was ist der Unterschied zwischen Hirnödem und Hydrocephalus??

Hirnödem vs Hydrocephalus
Hirnödem ist die Schwellung des Gehirns aufgrund der Ansammlung von Flüssigkeit.	Hydrocephalus ist die übermäßige Ansammlung von Liquor im Ventrikelsystem, die durch eine Störung der Formation, des Flusses oder der Absorption verursacht wird.
CSF-Ebene
Normalerweise ändert sich der CSF-Level nicht	Der Liquoranteil ist erhöht

Zusammenfassung - Zerebralödem vs Hydrocephalus

Hirnödem und Hydrozephalus sind zwei häufig vorkommende Zustände in der klinischen Praxis. Der auffälligste Unterschied zwischen Celebral-Ödem und Hydrocephalus ist die Erhöhung der Liquorwerte. Eine frühzeitige Diagnose der zugrunde liegenden Erkrankung und ein korrektes Management sind äußerst wichtig, um das Leben des Patienten zu retten.

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Verweise:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas und Nelson Fausto. Robbins und Cotran pathologische Grundlage der Krankheit. 9. Ausgabe Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Drucken.
2. Kumar, Parveen J. und Michael L. Clark. Kumar & Clark klinische Medizin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Drucken.

Bildhöflichkeit:

1. “CT-Gehirntumor”Von CDC - (Public Domain) über  Commons Wikimedia
2. "Hydrocephalus CDC" Von Bobjgalindo - Eigene Arbeit (GFDL) via Commons Wikimedia