Unterschied zwischen Endometriose und Endometriumkrebs

Hauptunterschied - Endometriose vs. Endometriumkrebs
 

Endometriose und Endometriumkarzinom sind zwei Zustände, die auf die pathologische Störung der Gewebe zurückzuführen sind, die die Gebärmutter bilden. Das Vorhandensein von endometrialem Oberflächenepithel und / oder der endometrialen Drüsen und des Stromas außerhalb der Auskleidung der Gebärmutterhöhle wird als Endometriose bezeichnet. Endometriumkarzinome sind die Malignome, die im Endometrium auftreten. Der Hauptunterschied zwischen Endometriose und Endometriumkarzinom ist der Endometriose ist eine gutartige Erkrankung, während Endometriumkarzinome bösartige Erkrankungen sind, die lebensbedrohliche Komplikationen haben können.

INHALT

1. Übersicht und Schlüsseldifferenz
2. Was ist Endometriose? 
3. Was ist ein Endometriumkarzinom?
4. Ähnlichkeiten zwischen Endometriose und Endometriumkrebs
5. Nebeneinander-Vergleich - Endometriose vs Endometriumkarzinom in tabellarischer Form
6. Zusammenfassung

Was ist Endometriose??

Das Vorhandensein von endometrialem Oberflächenepithel und / oder der endometrialen Drüsen und des Stromas außerhalb der Auskleidung der Gebärmutterhöhle wird Endometriose genannt. Die Häufigkeit dieser Erkrankung ist bei Frauen zwischen 35 und 45 Jahren hoch. Peritoneum und Eierstöcke sind die häufigsten Stellen, die von Endometriose betroffen sind.

Pathophysiologie

Der genaue Mechanismus der Pathogenese wurde nicht verstanden. Es gibt vier allgemein akzeptierte Theorien.

• Menstruationsregeneration und Implantation

Während der Menstruation können sich einige lebensfähige Endometriumdrüsen in eine retrograde Richtung bewegen, anstatt sich durch den Vaginaltrakt zu bewegen. Diese lebensfähigen Drüsen und Gewebe werden auf der Peritonealfläche der Endometriumhöhle implantiert. Diese Theorie wird durch die hohe Inzidenz von Endometriose bei Frauen mit Abnormalitäten im Genitaltrakt, die die retrograde Bewegung der Menstruationssubstanzen erleichtern, stark unterstützt.

• Coelomic Epithelium Transformation

Die meisten Zellen, die verschiedene Bereiche des weiblichen Genitaltrakts auskleiden, wie Mullerian, Peritonealfläche und Eierstöcke, haben einen gemeinsamen Ursprung. Die Theorie der Coelom-Epitheltransformation legt nahe, dass sich diese Zellen in ihre primitive Form umwandeln und sich dann in die Endometriumzellen umwandeln. Es wird angenommen, dass diese zellulären Redifferenzen durch verschiedene vom Endometrium freigesetzte chemische Substanzen ausgelöst werden.

• Einfluss genetischer und immunologischer Faktoren
• Gefäß- und Lymphausbreitung

Die Möglichkeit, dass Endometriumzellen aus der Endometriumhöhle über Blut- und Lymphgefäße zu entfernten Stellen wandern, kann nicht ausgeschlossen werden.

Außerdem verursachen iatrogene Ursachen wie chirurgische Implantation und Digoxin-Exposition eine zunehmend höhere Anzahl von Endometriose-Ursachen.

Eierstock-Endometriose

Eierstock-Endometriose kann entweder oberflächlich oder intern auftreten.

Oberflächliche Läsionen

Oberflächliche Läsionen erscheinen normalerweise als Brandmarken auf der Oberfläche der Eierstöcke. Es gibt zahlreiche hämorrhagische Läsionen auf der Oberfläche, die zu diesem charakteristischen Aussehen führen. Diese Läsionen sind im Allgemeinen mit der Bildung von Adhäsionen verbunden. Solche Verwachsungen, die sich am hinteren Teil des Ovars gebildet haben, führen zu einer Fixierung an der Ovariengrube.

Endometriom

Endometriotische Zysten oder die Schokoladenzysten der Eierstöcke sind mit charakteristischen dunkelbraunen Substanzen gefüllt. Diese Zysten stammen von der Oberfläche des Eierstocks und dringen nach und nach in den Cortex ein. Endometriotische Zysten können brechen und ihren Inhalt freisetzen, was zur Bildung von Adhäsionen führt.

Becken-Endometriose

Uterosakrale Bänder sind die am häufigsten betroffenen Strukturen. Die Bänder können aufgrund der Implantation des Endometriumgewebes knotig werden und sich verdicken.

Rektovaginale Septum-Endometriose

Endometriale Läsionen in den uterosakralen Bändern können das Rektovaginalseptum infiltrieren. Nach ihrer Wanderung in das Rektum bilden diese endometrialen Gewebe dichte Adhäsionen, die letztendlich zur vollständigen Auslöschung des Beutels von Douglas führen. Dyspareunie und Veränderung der Darmgewohnheiten sind die häufigsten Symptome einer Endoviliosa rectovaginalis.

Peritoneale Endometriose

Dies umfasst die pulverbrennenden Läsionen, die am Peritoneum auftreten.

Tief infiltrierende Endometriose

Die Infiltration der Endometriumdrüsen und des Stromas, die mehr als 5 cm unter der Peritonealfläche liegt, wird als tief infiltrierende Endometriose bezeichnet. Dies verursacht einen starken Beckenschmerz und Dyspareunie. Schmerzhafte Defäkation und Dysmenorrhoe sind die anderen Symptome einer tief infiltrierenden Endometriose.

Symptome einer Endometriose

• Kongestive Dysmenorrhoe
• Eisprungschmerz
• Tiefe Dyspareunie
• Chronische Schmerzen im Beckenbereich
• Untere sakrale Rückenschmerzen
• Akute Bauchschmerzen
• Subfertilität
• Menstruationsstörungen wie Oligomenorrhoe und Menorrhagie

Symptome einer Endometriose an distalen Stellen

• Darm - rektale Blutungen, zyklischer schmerzhafter Stuhlgang und Dyschezie
• Blase - Dysurie, Hämaturie, Häufigkeit und Dringlichkeit
• Pulmonale Hämoptyse, Hämopneumothorax
• Pleura - pleuritischer Brustschmerz, Atemnot

Diagnose

Die Diagnose basiert hauptsächlich auf den klassischen Symptomen.

Untersuchungen

• Der CA 125-Spiegel ist bei Endometriose erhöht
• Anti-Endometrium-Antikörper in Serum und Peritonealflüssigkeit
• Ultraschall
• MRI
• Laparoskopie - Dies ist der Goldstandardtest für die Diagnose von Endometriose
• Biopsie

Verwaltung

Das Management eines Patienten mit Endometriose hängt von vier Hauptfaktoren ab

• Alter der Frau
• Ihr Wunsch nach Schwangerschaft
• Schweregrad der Symptome und Ausmaß der Läsionen
• Ergebnisse der vorherigen Therapie

Medizinisches Management

• Analgetika können zur Schmerzlinderung gegeben werden
• Hormontherapie mit Verhütungsmitteln, Progesteron, GnRH usw..

Chirurgisches Management

• Konservative Chirurgie (d. H. Entweder Laparoskopie oder Laparotomie)
• Korrektive chirurgische Eingriffe wie Adhäsiolyse, partielle Exzision adenomyotischer Gewebe und Tubusspülung mit öllöslichen Medien

Kurative Chirurgie

• Dies wird nur durchgeführt, wenn die Familie des Patienten vollständig ist oder eine schwere progressive Endometriose aufweist.

Was ist ein Endometriumkarzinom??

Endometriumkarzinome sind die Malignome, die im Endometrium auftreten. Adenokarzinome sind die häufigste Form von Endometriumkarzinomen.

Es gibt zwei Hauptformen von endometrialen Adenokarzinomen,

• Typ 1 - Diese Krebsarten sind östrogenabhängig und treten meist bei jungen Frauen auf. Sie haben normalerweise eine gute Prognose.
• Endometriumkarzinome vom Typ 2 - Typ 2 treten meist bei älteren Frauen auf und sind nicht östrogenabhängig. Dadurch ist ihre Prognose viel schlechter als bei Typ-1-Karzinomen.

Ätiologie

Der genaue Mechanismus der Pathogenese von Endometriumkarzinomen ist noch unklar. Es besteht jedoch eine starke Korrelation zwischen dem erhöhten Östrogenspiegel und der Inzidenz von Endometriumkarzinomen.

Risikofaktoren

• Fettleibigkeit
• Diabetes
• Nulliparity
• Späte Menopause (> 52 Jahre)
• Unbegrenzte Östrogentherapie
• Hormonersatztherapie
• Familiengeschichte von Darm- oder Eierstockkrebs

Die Verwendung von oralen Kontrazeptiva oder Progesteron-Pillen reduziert das Risiko für Gebärmutterhalskrebs.

Klinische Merkmale

• Abnormale Blutungen aus der Scheide sind die häufigsten klinischen Erscheinungen. Dies kann entweder eine Blutung nach der Menopause oder eine unregelmäßige Vaginalblutung sein.
• Bei Frauen vor der Menopause können Symptome wie intermenstruelle Blutungen, blutiger Ausfluss, schwere Menstruationsblutungen, Schmerzen im Unterleib oder Dyspareunie auftreten.
• Bei der fortgeschrittenen Erkrankung kann der Patient andere systemische Manifestationen wie Fistel, Knochenmetastasen, Leberfunktionsstörungen oder Atemwegsbeschwerden aufweisen.
• Während der Spekulumuntersuchung des Gebärmutterhalses können Blutungen an den Gebärmutterhalswänden auftreten.
• Die bimanuale Untersuchung der Gebärmutter zeigt das Vorhandensein einer vergrößerten Gebärmutter.

  

  Abbildung 02: Stadien des Endometriumkarzinoms

Diagnose

Die Hauptstützen der Diagnose sind,

• Ultraschall scannen
• Endometriale Biopsie
• Hysteroskopie
• Die MRT wird nach einer Diagnose von Endometriumkarzinomen durchgeführt, um das Vorhandensein metastatischer Läsionen zu identifizieren.

Inszenierung von Endometriumkarzinomen

1	Auf den Uterus beschränkt
1a	Weniger als 50% Invasion
1b	Über 50% Invasion
2	Tumor, der in das zervikale Stroma eindringt
3	Lokale und regionale Ausbreitung des Tumors
3a	Serosa der Gebärmutter eindringt
3b	Eindringt Vagina und / oder Parametrium
3c	Metastasen zu Becken- und / oder Paraorterienknoten
4	Vorhandensein von Fernmetastasen

Verwaltung

• Die chirurgische Entfernung aller malignen Läsionen ist die am häufigsten durchgeführte Intervention bei der Behandlung von Endometriumkarzinomen. Die Standardoperation, die bei diesem Verfahren durchgeführt wird, wird als totale Hysterektomie und bilaterale Salpingektomie bezeichnet.
• Postoperative Strahlentherapie wird als adjuvante Behandlung eingesetzt.

Prognose

Die Prognose von Endometriumkarzinomen variiert je nach Stadium des Fortschreitens der Erkrankung (siehe unten).

Bühne	5-Jahres-Überlebensrate (%)
ich	88
II	75
III	55
IV	16

Was ist die Ähnlichkeit zwischen Endometriose und Endometriumkarzinom??

• Beide Zustände sind Erkrankungen des Endometriumgewebes.

Was ist der Unterschied zwischen Endometriose und Endometriumkarzinom??

Endometriose vs Endometriumkrebs
Das Vorhandensein von endometrialem Oberflächenepithel und / oder der endometrialen Drüsen und des Stromas außerhalb der Auskleidung der Gebärmutterhöhle wird als Endometriose bezeichnet.	Endometriumkarzinome sind die Malignome, die im Endometrium auftreten.
Schwere
Dies ist ein gutartiger Zustand.	Dies ist ein maligner Zustand.
Pathogenese
Genetische und immunologische Faktoren spielen bei der Pathogenese der Endometriose eine Schlüsselrolle. Chirurgische Implantation und Digoxin-Exposition sind die wichtigsten iatrogenen Ursachen.	Der erhöhte Östrogenspiegel hat eine starke Korrelation mit der Häufigkeit von Endometriumkarzinomen. Daher sind Fettleibigkeit, Diabetes, Nulliparität, späte Menopause (> 52 Jahre), uneingeschränkte Östrogentherapie, Hormonersatztherapie, Familienanamnese von Darm- oder Eierstockkrebs die Hauptrisikofaktoren.
Klinische Merkmale
Die wichtigsten klinischen Merkmale sind, · Kongestive Dysmenorrhoe · Eisprungschmerz · Tiefe Dyspareunie · Chronische Schmerzen im Beckenbereich · Sacrale Rückenschmerzen senken · Akute Bauchschmerzen · Subfertilität · Menstruationsstörungen wie Oligomenorrhoe und Menorrhagie	Abnormale Blutungen aus der Scheide sind die häufigste Erscheinung. Bei Frauen vor der Menopause können starke vaginale Blutungen, Zwischenblutungen und blutiger Ausfluss auftreten. In einigen Fällen kann es zu Dyspareunie und Schmerzen im Unterleib kommen.
Diagnose
Die Diagnose basiert hauptsächlich auf den klassischen Symptomen In zweifelhaften Situationen können die folgenden Untersuchungen durchgeführt werden, um andere mögliche Ursachen auszuschließen. · Der CA 125-Spiegel ist bei Endometriose erhöht · Anti-Endometrium-Antikörper in Serum und Peritonealflüssigkeit · Ultraschall · MRI · Laparoskopie - Dies ist der Goldstandardtest für die Diagnose von Endometriose · Biopsie	Die Hauptstützen der Diagnose sind, · Ultraschalluntersuchung · Endometriale Biopsie · Hysteroskopie · Die MRT wird nach einer Diagnose von Endometriumkarzinomen durchgeführt, um das Vorhandensein metastatischer Läsionen zu identifizieren.
Verwaltung
Medizinisches Management · Zur Schmerzlinderung können Analgetika verabreicht werden · Hormontherapie mit Verhütungsmitteln, Progesteron, GnRH usw.. Chirurgisches Management · Konservative Chirurgie (d. H. Entweder Laparoskopie oder Laparotomie) Korrektive chirurgische Eingriffe wie Adhäsiolyse, teilweises Ausschneiden adenomyotischer Gewebe und Tubusspülung mit öllöslichen Medien · Kurative Operationen werden nur durchgeführt, wenn die Familie des Patienten vollständig ist oder eine schwere progressive Endometriose vorliegt	Die chirurgische Entfernung aller malignen Läsionen ist die am häufigsten durchgeführte Intervention bei der Behandlung von Endometriumkarzinomen. Die Standardoperation, die bei diesem Verfahren durchgeführt wird, wird als totale Hysterektomie und bilaterale Salpingektomie bezeichnet. Postoperative Strahlentherapie wird als adjuvante Behandlung eingesetzt.

Zusammenfassung - Endometriose vs Endometriumkrebs

Endometriumkarzinome sind die Malignome, die im Endometrium auftreten. Das Vorhandensein von endometrialem Oberflächenepithel und / oder der endometrialen Drüsen und des Stromas außerhalb der Auskleidung der Gebärmutterhöhle wird Endometriose genannt. Der Hauptunterschied zwischen Endometriose und Endometriumkarzinom besteht darin, dass Endometriose eine gutartige Erkrankung ist, während Endometriumkrebs Malignome sind, die lebensbedrohliche Komplikationen haben können.

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Verweise:

1. Monga, Ash K. und Stephen P. Dobbs. Gynäkologie von zehn Lehrern. London, Hodder / Arnold, 2011.

Bildhöflichkeit:

1. "Blausen 0349 Endometriose" Von BruceBlaus. "Medizinische Galerie von Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Eigene Arbeit (CC BY 3.0) über Commons Wikimedia
2. "Blausen 0348 Endometrial Cancer" Von Blausen Medical Communications, Inc. - Über OTRS gespendet (CC BY 3.0) über Commons Wikimedia (Zugeschnitten)