Unterschied zwischen Myelom und Lymphom

Hauptunterschied - Myelom vs Lymphom
 

Myelom und Lymphom sind zwei miteinander in Verbindung stehende Malignome mit einem lymphoiden Ursprung. Myelome treten typischerweise im Knochenmark auf, wohingegen Lymphome an jeder Stelle des Körpers auftreten können, an der Lymphgewebe zur Verfügung stehen. Dies ist der Hauptunterschied zwischen Myelom und Lymphom. Die spezifische Ätiologie dieser Krankheiten ist nicht bekannt, jedoch wird angenommen, dass bestimmte Viren, Bestrahlung, Immunsuppression und zytotoxische Gifte einen gewissen Einfluss auf die malignen Umwandlungen der Zellen haben, die zu diesen Malignomen führen.

INHALT

1. Übersicht und Schlüsseldifferenz
2. Was ist Lymphom?
3. Was ist Myelom?
4. Side-by-Side-Vergleich - Myelom vs Lymphom in tabellarischer Form
6. Zusammenfassung

Was ist Lymphom??

Malignome des Lymphsystems werden Lymphome genannt. Wie bereits erwähnt, können sie an jedem Ort entstehen, an dem sich Lymphgewebe befindet. Es ist die 5^th häufigste Malignität in der westlichen Welt. Die Gesamtinzidenz von Lymphomen beträgt 15-20 pro 100000. Die periphere Lymphadenopathie ist das häufigste Symptom. In etwa 20% der Fälle wird jedoch eine Lymphadenopathie der primären Extraknotenstellen beobachtet. In einer Minderheit der Patienten können Lymphom-assoziierte B-Symptome wie Gewichtsverlust, Fieber und Schweißausbrüche auftreten. Laut WHO-Klassifikation können Lymphome in zwei Kategorien unterteilt werden, wie das Hodgkin- und das Non-Hodgkin-Lymphom.

Hodgkin-Lymphom

Die Inzidenz von Hodgkin-Lymphomen beträgt in der westlichen Welt 3 von 100000. Diese breite Kategorie kann in kleinere Gruppen als klassischer HL und nodulärer Lymphozyten-vorherrschender HL unterteilt werden. In der klassischen HL, die 90-95% der Fälle ausmacht, ist die Reed-Sternberg-Zelle das Markenzeichen. In Nodular Lymphocyte Predominant HL, der sogenannten "Popcorn-Zelle", kann eine Variante des Reed-Sternberg unter dem Mikroskop beobachtet werden.

Ätiologie

Epstein-Barr-Virus-DNA wurde in Geweben von Patienten mit Hodgkin-Lymphom gefunden.

Klinische Merkmale

Die schmerzloseste zervikale Lymphadenopathie ist die häufigste HL-Erkrankung. Diese Tumoren sind bei der Untersuchung gummiartig. Ein kleiner Teil der Patienten kann aufgrund der mediastinalen Lymphadenopathie Husten zeigen. Bei einigen Patienten kann es an der Stelle der Lymphadenopathie zu Pruritus und alkoholbedingten Schmerzen kommen.

Untersuchungen

• Röntgenaufnahme der Brust zur Mediastinalerweiterung
• CT-Scan von Brust, Bauch, Becken, Hals
• PET-Scan
• Knochenmarkbiopsie
• Blut zählt

Verwaltung

Die jüngsten Fortschritte in den medizinischen Wissenschaften haben die Prognose dieses Zustands verbessert. Die Behandlung im frühen Stadium der Krankheit umfasst 2 bis 4 Zyklen von Doxorubicin, Bleomycin, Vinblastin und Dacarbazin, die nicht sterilisiert werden, gefolgt von einer Bestrahlung, die eine Heilungsrate von mehr als 90% aufweist.

Fortgeschrittene Erkrankungen können mit 6-8 Zyklen Doxorubicin, Bleomycin, Vinblastin und Dacarbazin zusammen mit einer Chemotherapie behandelt werden.

Non-Hodgkin-Lymphom

Gemäß der WHO-Klassifikation stammen 80% der Non-Hodgkin-Lymphome aus B-Zellen und die anderen aus T-Zellen.

Ätiologie

• Familiengeschichte
• Menschliches T-Zell-Leukämie-Virus Typ-1
• Helicobacter pylori
• Chlamydia psittaci
• EBV
• Immunsuppressiva und Infektionen

Pathogenese

In verschiedenen Stadien der Lymphozytenentwicklung kann eine maligne klonale Expansion von Lymphozyten auftreten, was zu verschiedenen Formen von Lymphomen führt. Fehler in der Klassenumschaltung oder Genrekombination für Immunglobulin- und T-Zellrezeptoren sind die Vorläuferläsionen, die später zu malignen Transformationen führen.

Arten von Non-Hodgkin-Lymphom

• Follikular
• Lymphoplasmazytikum
• Mantelzelle
• Diffuse große B-Zelle
• Burkitt's
• Anaplastisch

  

  Abbildung 01: Burkitt-Lymphom, Touch Prep

Klinische Merkmale

Die häufigste klinische Erscheinung ist eine schmerzlose Lymphadenopathie oder Symptome, die aufgrund mechanischer Störungen durch die Lymphknotenmasse auftreten.

Was ist Myelom??

Die von den Plasmazellen im Knochenmark herrührenden Malignome werden als Myelome bezeichnet. Diese Krankheit ist mit der übermäßigen Proliferation von Plasmazellen verbunden, was zu einer Überproduktion von monoklonalen Paraproteinen, hauptsächlich IgG, führt. Die Ausscheidung leichter Ketten im Urin (Bence-Jones-Proteine) kann bei Paraproteinämie auftreten. Myelome treten häufig bei älteren Männern auf.

In den meisten Fällen des Myeloms wurden durch FISH- und Microarray-Techniken zytogenetische Anomalien identifiziert. Knochenlysische Läsionen können typischerweise in der Wirbelsäule, im Schädel, in langen Knochen und in den Rippen aufgrund einer Fehlregulierung des Knochenumbaus auftreten. Die osteoklastische Aktivität wird erhöht, ohne dass die osteoblastische Aktivität zunimmt.

Klinisch-pathologische Merkmale

Knochenzerstörung kann zu Wirbelkollaps oder Frakturen langer Knochen und Hyperkalzämie führen. Rückenmarkkompressionen können durch Weichteilplasmazytome verursacht werden. Eine Knochenmarkinfiltration mit Plasmazellen kann zu Anämie, Neutropenie und Thrombozytopenie führen. Eine Nierenschädigung kann mehrere Ursachen haben, wie sekundäre Hyperkalzämie oder Hyperurikämie, die Verwendung von NSAIDs und sekundäre Amyloidose.

Symptome

• Symptome einer Anämie
• Wiederkehrende Infektionen
• Symptome eines Nierenversagens
• Knochenschmerzen
• Symptome einer Hyperkalzämie

Untersuchungen

• Vollblutbild - Hämoglobin, Leukozyten und Thrombozytenzahlen sind normal oder niedrig
• ESR (Erythrozyten-Sedimentationsrate) - normalerweise hoch
• Blutiger Film
• Harnstoff und Elektrolyte
• Serumkalzium normal oder erhöht
• Gesamtproteingehalt
• Serumproteinelektrophorese zeigt charakteristisch eine monoklonale Bande
• Skelettumfrage charakteristische lytische Läsionen sind zu sehen

Abbildung 02: Histopathologisches Bild eines multiplen Myoloms

Verwaltung

Obwohl sich die Lebenserwartung von Myelompatienten mit guter unterstützender Pflege und Chemotherapie um etwa fünf Jahre verbessert hat, gibt es noch keine endgültige Heilung für diese Erkrankung. Die Therapie zielt darauf ab, weitere Komplikationen zu verhindern und das Überleben zu verlängern.

Unterstützende Therapie

Anämie kann durch Bluttransfusion korrigiert werden. Bei Patienten mit Hyperviskosität sollte die Transfusion langsam durchgeführt werden. Erythropoietin kann verwendet werden. Hyperkalzämie, Nierenschädigung und Hyperviskosität sollten angemessen behandelt werden. Infektionen können mit Antibiotika behandelt werden. Bei Bedarf können jährliche Impfungen durchgeführt werden. Knochenschmerzen können durch Strahlentherapie und systemische Chemotherapie oder hochdosiertes Dexamethason reduziert werden. Pathologische Frakturen können durch orthopädische Operationen verhindert werden.

Spezifische Therapie

• Chemotherapie -Thalidomid / Lenalidomid / Bortezomib / Steroide / Melphalan
• Autologe Knochenmarktransplantation
• Strahlentherapie

Was ist der Unterschied zwischen Myelom und Lymphom??

Myelom vs Lymphom
Die von den Plasmazellen im Knochenmark herrührenden Malignome werden als Myelome bezeichnet.	Malignome des Lymphsystems werden Lymphome genannt.
Häufigkeit
Myelom ist seltener.	Lymphom ist häufiger als Myelome.
Ort
Dies tritt normalerweise im Knochenmark auf.	Dies kann überall dort vorkommen, wo Lymphgewebe vorhanden sind.

Zusammenfassung -Myelom vs Lymphom

Lymphome sind die Malignome des lymphoiden Systems, während Myelome die Malignome sind, die von den Plasmazellen im Knochenmark herrühren. Das ist der Unterschied zwischen Myelom und Lymphom. Da es sich bei diesen Erkrankungen um relativ schwere und lebensbedrohliche Erkrankungen handelt, sollte der Mentalität des Patienten während der Behandlung der Krankheit besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Die Familie sollte unterstützt werden, um den Lebensstandard des Patienten zu verbessern.

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Referenz:

1. Kumar, Parveen J. und Michael L. Clark. Kumar & Clark klinische Medizin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Drucken.

Bildhöflichkeit:

1. "Multiples Myelom (2) HE-Färbung" Von KGH als Autor angenommen (basierend auf den Rechteinhaber-Angaben).(CC BY-SA 3.0)  über Commons Wikimedia
2. “Burkitt-Lymphom, Touch-Prep, Fleck von WrightVon Ed Uthman, MD. - (Public Domain) über Commons Wikimedia